不少患者發(fā)現(xiàn)手背，指節(jié)冒出一兩顆淺色小點(diǎn)，第一反應(yīng)就是“是不是白癜風(fēng)”其實(shí)肉眼只能看到顏色變化，卻看不出黑色素細(xì)胞到底還剩多少，更分辨不出是單純?nèi)諘窈笊販p退，外傷后暫時(shí)性白斑，還是真正的白癜風(fēng)最簡(jiǎn)單的方法是拿手機(jī)開閃光燈垂直拍照，連拍三天，若邊界越來(lái)越清晰，顏色越來(lái)越瓷白，就要盡快面診做伍德燈或皮膚CT，讓醫(yī)生在熒光下看清有沒(méi)有隱形白斑，別等面積擴(kuò)大才后悔。

門診常聽到的一句話就是：“大夫，我手上突然冒出幾個(gè)白點(diǎn)，您幫我看看是不是白癜風(fēng)？”說(shuō)實(shí)話，站在醫(yī)生的角度，單靠肉眼只能做“初篩”，沒(méi)法下結(jié)論。為啥？因?yàn)槠つw里的黑色素細(xì)胞有沒(méi)有罷工，肉眼根本看不見，我們只能看到表層顏色變淺。而手上的白點(diǎn)可能是汗皰疹后暫時(shí)性色素減退，也可能是被門夾過(guò)、被刀劃過(guò)之后的“炎癥后白斑”，甚至只是夏天被紫外線曬得局部反白。真正的早期白癜風(fēng)，顏色通常像牛奶一樣瓷白，邊界一開始模模糊糊，過(guò)兩三周才逐漸清晰，而且怕摩擦，用手搓兩下，周圍皮膚發(fā)紅，白斑卻更白，這叫“同形反應(yīng)”，這時(shí)候才有點(diǎn)提示意義。

可光靠這些“生活小技巧”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。曾經(jīng)有位小伙子，右手食指關(guān)節(jié)出現(xiàn)米粒大白點(diǎn)，自認(rèn)為只是脫皮，結(jié)果三個(gè)月不到，白點(diǎn)連成片，把整個(gè)指背都吞沒(méi)，才來(lái)醫(yī)院做伍德燈。燈下一照，隱形白斑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉眼所見，黑色素幾乎全軍覆沒(méi)。若能在初就做個(gè)簡(jiǎn)短檢查，早期干預(yù)，復(fù)色時(shí)間至少縮短一半。所以一旦發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)持續(xù)兩周以上沒(méi)有消退，甚至跟著皮下血管走形，像地圖一樣擴(kuò)散，就別再百度圖片自我驚嚇，也別亂涂“袪斑霜”，立刻預(yù)約正規(guī)手段確診才是正解。

肉眼觀察三招，可初步自測(cè)

第一招看顏色：早期白癜風(fēng)不是“慘白”，而是“奶白”，對(duì)著陽(yáng)光看有點(diǎn)像陶瓷釉，表面沒(méi)有皮屑，也不凹陷；第二招摸邊界：用拇指輕輕摩擦白斑及周圍皮膚，如果白斑邊緣越來(lái)越明顯，而正常皮膚被搓紅，白斑依舊“高冷”，就要提高警惕；第三招盯生長(zhǎng)：每天固定時(shí)間同角度拍照，連拍七天，一旦白點(diǎn)往外“跑”，或旁邊又冒出衛(wèi)星灶，基本八九不離十。不過(guò)自測(cè)只是提醒自己早行動(dòng)，不能替代專業(yè)檢查。

還要提醒一句，手部屬于末梢，血液供應(yīng)相對(duì)差，黑色素細(xì)胞一旦受損，恢復(fù)速度比面頸慢得多。很多人拖到白斑老了才治，那時(shí)殘存黑素寥寥無(wú)幾，治療周期直接拉長(zhǎng)。與其糾結(jié)“是不是白癜風(fēng)”，不如花十分鐘做一次伍德燈，燈下有熒光亮白就能當(dāng)場(chǎng)確診；若燈光下只是淡白或灰白，則需再做皮膚CT，看看基底層黑色素環(huán)是否完整，全程無(wú)創(chuàng)，當(dāng)場(chǎng)出圖，比肉眼準(zhǔn)確率高出一大截。

確診后別急著亂用藥，先分型分期

手指白斑若處在進(jìn)展期，哪怕只有指甲蓋大，也可能今天在這、明天在那，這時(shí)候首要任務(wù)是穩(wěn)住它，而不是猛攻；若已進(jìn)入穩(wěn)定期，白斑半年內(nèi)沒(méi)動(dòng)靜，就可以考慮針對(duì)復(fù)色。不同期別用的方法完全不同，患者自己很難拿捏，盲目照光或抹藥，反而可能刺激白斑把周邊好皮也拖下水。建議把照片、檢查結(jié)果、病史整理好，讓線上醫(yī)生幫你判斷分期，再?zèng)Q定接下來(lái)的方案，省時(shí)也省心。

除了醫(yī)學(xué)檢查，日常細(xì)節(jié)也能幫大忙。手是“工具人”，天天洗菜、洗碗、消毒、暴曬，化學(xué)物品和紫外線雙重夾擊，黑素細(xì)胞容易崩潰。洗碗戴兩層手套，里面棉質(zhì)吸汗，外面橡膠防水；出門給手背涂高倍防曬，別只涂臉；摸過(guò)漂白劑、潔廁靈立刻沖水，再抹護(hù)手霜，這些小動(dòng)作都是在給治療“打輔助”。別小看一次兩次的刺激，臨床上不少患者就是頻繁家務(wù)后不久白斑擴(kuò)大，后悔沒(méi)早防護(hù)。

后回到初的問(wèn)題：手上有白點(diǎn)用肉眼可以判斷嗎——只能“懷疑”，不能“定罪”。肉眼大的價(jià)值是提醒你關(guān)注，真正的答案在儀器里、在醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)里，更在你的行動(dòng)力里。白點(diǎn)出現(xiàn)別拖，先自測(cè)、再就診、早確診、早管理，把可能的“隱形炸彈”交給專業(yè)人士處理，比天天對(duì)圖焦慮強(qiáng)得多。記得，皮膚是活的，每天都在變化，你早一天行動(dòng)，黑色素細(xì)胞就多一分復(fù)活的機(jī)會(huì)。

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