對(duì)著鏡子先看顏色：純白癜風(fēng)的斑比周?chē)つw明顯更白，像白紙一樣反光；用指腹輕搓，紅暈來(lái)得慢甚至不變紅；邊線清楚，常呈鋸齒或云朵狀；再回憶三個(gè)月內(nèi)有沒(méi)有變大，增多或?qū)ΨQ(chēng)出現(xiàn)，這三項(xiàng)同時(shí)命中，建議盡快面診照wood燈，別等擴(kuò)散。

門(mén)診常被問(wèn)：“醫(yī)生，我胳膊上突然冒出一顆黃豆大的白點(diǎn)，是不是白癜風(fēng)？”先別慌，先把鏡子拉近，在自然光下觀察顏色。普通汗斑、白色糠疹往往帶一點(diǎn)灰白或淡粉，表面還有細(xì)碎皮屑；而早期白癜風(fēng)的色素脫失更“干凈”，像用橡皮擦過(guò)的白紙，邊緣與正常皮膚反差清晰，有時(shí)還能看到一條比周?chē)陨畹摹吧丶訉拵А薄＝又媚粗负褪持篙p搓白斑15秒，正常人皮膚會(huì)因?yàn)槊?xì)血管充血而微微發(fā)紅，白斑區(qū)卻常常“不動(dòng)聲色”，這叫“毛細(xì)血管收縮征”，雖然不是百分百特異，但提示色素細(xì)胞已經(jīng)罷工。第三招是“日光激發(fā)”：周末到陽(yáng)臺(tái)讓患處曬10分鐘，若24小時(shí)內(nèi)白區(qū)發(fā)紅甚至灼痛，說(shuō)明這里還有少量黑素能“遮光”，若幾乎沒(méi)反應(yīng)，要高度警惕。把這三步做完，再回憶近三個(gè)月白斑有沒(méi)有悄悄長(zhǎng)大、對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)或毛發(fā)變白，只要占兩項(xiàng)以上，就別再涂網(wǎng)紅藥膏，帶上記錄的照片來(lái)院讓wood燈給皮膚做個(gè)“黑白透視”，一秒鐘就能看出還有沒(méi)有殘存黑素。

有人擔(dān)心wood燈有輻射，其實(shí)它只是長(zhǎng)波紫外線，比曬太陽(yáng)還溫柔。照燈時(shí)，醫(yī)生會(huì)幫你把眼睛蓋住，白斑如果呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，邊界銳利，基本能鎖定白癜風(fēng)；若只是淡淡的黃綠或無(wú)熒光，可能只是貧血痣、無(wú)色素痣，甚至單純糠疹。到這一步，仍不能百分百蓋章，我們還要排除甲狀腺、貧血、糖尿病等“幕后推手”，抽幾管血查抗核抗體、T3T4、B12，結(jié)果正常才能安心進(jìn)入治療階段。很多人問(wèn)能不能先抹點(diǎn)藥膏試效果，我的建議是：確診前別急著用藥，尤其含激素或剌激性的酊劑，它們能讓白斑“偽裝”變淡，反而掩蓋病情，給后續(xù)觀察添亂。

白癜風(fēng)早期容易跟哪些“冒牌貨”混淆

除了汗斑、白色糠疹，還有三位“替身演員”經(jīng)常出場(chǎng)：貧血痣、無(wú)色素痣和外傷后色素減退。貧血痣生下來(lái)就有，用力摩擦后周?chē)つw發(fā)紅，白斑依舊“蒼白無(wú)力”；無(wú)色素痣常沿皮節(jié)分布，邊緣呈鋸齒但不擴(kuò)展；外傷后白斑則有明確擦傷、燙傷史，三月到半年能自己長(zhǎng)回顏色。把它們和白癜風(fēng)混為一談，不但浪費(fèi)錢(qián)，還可能因焦慮讓真白癜風(fēng)“趁亂擴(kuò)散”。

在家自測(cè)時(shí)，可把手機(jī)閃光燈調(diào)到亮，拍一張白斑高清照，過(guò)兩周同一角度再拍一張，導(dǎo)入相冊(cè)做“疊圖對(duì)比”，若邊緣外擴(kuò)或顏色更白，盡快就醫(yī)。有人用墨水筆在白斑外畫(huà)圈，結(jié)果洗澡掉色誤傷皮膚，不如透明指甲油畫(huà)細(xì)線，既防水又無(wú)毒。

• 顏色純白、邊界清晰、表面無(wú)屑，優(yōu)先懷疑白癜風(fēng)
• 摩擦不發(fā)紅、日光不灼痛，警惕黑素細(xì)胞“罷工”
• 對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)、汗毛變白、三月擴(kuò)大，提示進(jìn)入活動(dòng)期

如果自測(cè)高度吻合，別在網(wǎng)上搜“偏方”“秘方”，也別急著買(mǎi)“光療儀”在家烤。有人烤出大水泡，留下色沉比白斑還難看。正確姿勢(shì)是帶上自然光、wood燈兩張照片，空腹來(lái)院抽血，查完免疫、微量元素后，由本院醫(yī)生制定個(gè)體方案。早期面積極小的，可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑配合低劑量光療；若進(jìn)展飛快，短期內(nèi)出現(xiàn)多塊新斑，需口服小劑量激素“踩剎車(chē)”，再聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光“點(diǎn)射”，把殘存黑素細(xì)胞“喊回來(lái)”。

確診白癜風(fēng)后日常如何“穩(wěn)住”它

治療只是上半場(chǎng)，日常保養(yǎng)決定復(fù)發(fā)。第一，情緒要松：熬夜加班、家庭爭(zhēng)吵會(huì)讓白斑“一夜春風(fēng)”；第二，防曬要足：白斑區(qū)缺少黑素，曬10分鐘等于別人曬1小時(shí)，建議用物理防曬霜SPF30+，每?jī)尚r(shí)補(bǔ)涂；第三，飲食均衡：別盲信“維C不能吃”，正常吃橙子、草莓不會(huì)“漂白”，反而增強(qiáng)抗氧化，但每天別超過(guò)兩個(gè)拳頭量；第四，避免外傷：打完球及時(shí)消毒，割傷、燙傷后局部可能出現(xiàn)“同形反應(yīng)”，長(zhǎng)出新的白班。

后提醒一句：白癜風(fēng)不是“不治之癥”，早期干預(yù)復(fù)色率可達(dá)八成以上，拖得越久，黑素細(xì)胞“全軍覆沒(méi)”，再照光也無(wú)力回天。今晚花十分鐘，對(duì)著鏡子、閃光燈、日歷做好記錄，明早就把結(jié)果帶給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，讓白點(diǎn)止步于“小”，別給它機(jī)會(huì)鋪滿全身。

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