把可能白斑的地方拍清晰照片，先拉窗簾貼近自然光觀察，白斑表面是不是光滑不掉屑，邊緣是否由淺到深，搓一下看是否輕微發(fā)紅，沒有癢疼感卻仍擴(kuò)大就盡早預(yù)約面診，醫(yī)生借助Wood燈，皮膚鏡就能幾分鐘篩掉暈痣，貧血痣或早期白癜風(fēng)。

突然被媽媽叫住，說穿著短褲的娃這兩天膝蓋側(cè)出現(xiàn)了一塊指甲蓋大小的淺色小斑。別急著焦慮，先陪孩子坐窗邊，把窗簾拉開七成，讓自然散射的暖光落在腿上，看那片白是不是比周圍膚色差了一個(gè)度。我常會(huì)提醒家長，早期白癜風(fēng)大的特征是“淡而不紅”，就是表面沒有脫屑、沒有腫痛，也沒有濕疹那種粗糙感；在光線下細(xì)看，邊緣多呈不規(guī)則鋸齒或云霧狀，而且如果用手揉一揉再松手，這塊顏色會(huì)比旁邊快一步淡下去。這一步在家就能測試，三分鐘內(nèi)就有個(gè)大致判斷。

在家可做的簡單自查三步走

第一步：拍照存檔。打開手機(jī)相機(jī)，關(guān)掉美顏和HDR，用同一角度在同一條光線下每天固定時(shí)間拍一張，連續(xù)七天，看面積是否有擴(kuò)展，數(shù)字對(duì)比客觀。第二步：觸摸感受。洗完手后，用指腹輕壓白斑五秒，再抬手看顏色恢復(fù)速度，如果這塊區(qū)域比周邊慢半拍，提示局部毛細(xì)血管收縮，醫(yī)學(xué)上叫“貧血現(xiàn)象”，這是早期白癜風(fēng)常見表現(xiàn)。第三步：觀察周邊。多數(shù)兒童白癜風(fēng)并不是孤立的，小腿、踝部或手背的隱蔽角落可能還有黃豆大小的幾個(gè)“衛(wèi)星點(diǎn)”，這需要家長幫忙翻到皮膚褶皺處查看。只要其中一個(gè)條件可疑，就別等“再觀望半年”。

到了診室，護(hù)士會(huì)讓孩子換上寬松短褲，把腿伸進(jìn)Wood燈艙，365納米的紫外線掃過皮損，如果呈現(xiàn)亮瓷白熒光，邊緣特別清晰，大概率屬于進(jìn)展期；若燈光下僅是淡灰白，且與正常皮膚交界有些模糊，可能是短暫性色素減退斑。接著到皮膚鏡室，30倍放大后可見毛囊口色素環(huán)是否完整，白癜風(fēng)早期就出現(xiàn)“毛囊口色素島缺失”。整個(gè)過程不到十五分鐘，孩子只需要耐心聽口令即可，無需抽血、不插針。

檢查結(jié)果往往分三類

• 第一類：明確早期白癜風(fēng)。表現(xiàn)為邊界銳利、瓷白、毛發(fā)未脫色，伍德燈下亮白。此時(shí)我會(huì)在報(bào)告單上標(biāo)記“活動(dòng)期”，提醒家長后面三個(gè)月每月復(fù)診一次。
• 第二類：中間模糊狀態(tài)。顏色介于淡白和乳白之間，毛囊口仍有殘存色素。此時(shí)不建議過早上“大劑”方案，而是選擇溫和光敏劑每周兩次小光斑，讓身體自己打個(gè)補(bǔ)丁。
• 第三類：排除白癜風(fēng)。臺(tái)下有可能是花斑癬后的暫時(shí)脫屑，或者曾被褲縫勒傷遺留的炎癥后色素減退。門診醫(yī)生會(huì)開抗真菌或消炎軟膏，兩周隨訪就能褪色回春。

無論結(jié)果落在哪一類，家長都要做好情緒引導(dǎo)。娃在成長，白斑如果出現(xiàn)在暴露區(qū)容易被同學(xué)追問，他們會(huì)敏感。你可以把檢查過程說成“給皮膚拍科幻大片”，把復(fù)診說成“讓醫(yī)生叔叔看看小光點(diǎn)逃跑了沒”，減少心理壓力。

日常護(hù)理也有小竅門。早晨八點(diǎn)前或傍晚五點(diǎn)后，讓娃的小腿曬十分鐘“溫柔太陽”，隔著窗戶玻璃也行，紫外線B劑量剛好激活黑色素細(xì)胞。洗澡水溫別超過37℃，免得刺激血管讓白斑邊緣發(fā)紅發(fā)癢。零食盡量減糖，高糖會(huì)消耗酪氨酸，晚餐可以給娃吃點(diǎn)黑芝麻、帶魚段、豆腐羹，這些含銅、絡(luò)氨酸的食材對(duì)色素生長更有好處。

提醒一句：如果發(fā)現(xiàn)白斑區(qū)在一個(gè)月內(nèi)顯著擴(kuò)大，或出現(xiàn)新的“火柴頭”大小白點(diǎn)，及時(shí)聯(lián)系線上醫(yī)生發(fā)圖評(píng)估，免得錯(cuò)過黃金干預(yù)期。