常見的白斑治療方法包括藥物治療、光療、激素治療和手術(shù)治療四種。在此特給患者介紹這種治療方法光療和光化學(xué)治療。光療治療白斑通常作為一種輔助療法，可以提高藥物治療的效果，當(dāng)然，光療又包括很多中，比如PUVA、UVB、準(zhǔn)分子激光等，他們的治療效果不盡相同。現(xiàn)在臨床上常使用的是窄譜中波紫外線，即-UVB，它可以刺激患者皮損處的血液循環(huán)，提高患者的免疫力，幫助受損的黑色素細(xì)胞恢復(fù)正常功能。但是光療一定要注意照射的次數(shù)和頻率，過度使用光療會(huì)加速患者皮損處黑色素細(xì)胞的消耗，加重患者的病情。

　　一、白斑的光療和光化學(xué)治療-局部光療

　　UVB每周治療2~3次，按說明書要求根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測(cè)定小紅斑量(MED)，起始劑量為小紅斑劑量的70%，下一次的照射劑量是前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定:如未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時(shí)間24小時(shí)，治療劑量提高10~20%，直至單次照射劑量達(dá)到3。0J/cm2(Ⅲ型、Ⅳ型皮膚)。如果紅斑超過72小時(shí)或出現(xiàn)水皰，治療時(shí)間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量降低10~20%。如果紅斑持續(xù)24~72小時(shí)，應(yīng)維持原劑量繼續(xù)治療。308nm單頻準(zhǔn)分子光、308nm準(zhǔn)分子激光:每周治療2~3次，治療起始劑量及下次治療劑量調(diào)整和參考-UVB。氦氖激光:每一治療點(diǎn)的能量為3。0J/cm2，每周治療1~2次。高能紫外光:根據(jù)皮膚類型測(cè)定小紅斑量，治療劑量一般為小紅斑量的2~4倍，面頸部等皮膚薄嫩部位，首次治療劑量應(yīng)低于2倍小紅斑量，以后治療可根據(jù)紅斑及復(fù)色情況上下調(diào)整劑量10~20%。每周治療2~3次。

　　二、白斑的光療和光化學(xué)治療-全身光療

　　每周治療2~3次，初始計(jì)量及下次治療劑量調(diào)整與局部-UVB類同。-UVB比PUVA治療方便，治療后眼睛不需要遮光保護(hù)，光毒性反應(yīng)少。對(duì)-UVB治療無效者，可換用PUVA治療。關(guān)于-UVB大安全累計(jì)劑量尚無確切的數(shù)據(jù)，目前文獻(xiàn)中白色人種長治療時(shí)間為15個(gè)月，治療次數(shù)為133次，累計(jì)劑量為246J/cm2。以上治療指南認(rèn)為-UVB少應(yīng)治療6各月，如果效果理想，可以接受長達(dá)兩年的治療。但經(jīng)過年的治療后，患者應(yīng)休息3個(gè)月再治療。

　　三、白斑的光療和光化學(xué)治療-局部光化學(xué)療法

　　對(duì)于局限型白斑局部外涂呋喃香豆素類藥物(8-MOP、補(bǔ)骨脂酊) 日曬是一種療效好，實(shí)用性強(qiáng)的治療選擇，可以用于成人和5歲以上兒童。白斑累計(jì)體表面積10%的患者:每天在白斑處涂以呋喃香豆素類藥物，30分鐘以后日曬，每天白斑部位在上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)日曬白斑部位15~20分鐘。膚色較白的人開始時(shí)每天日曬5~10分鐘，2周后，如果局部沒有淡紅斑出現(xiàn)，每天日曬時(shí)間增加到35~45分鐘。白斑累計(jì)體表面積20%的患者:每天在白斑處涂以呋喃香豆素類藥物，涂藥后30分鐘局部照射UVA，UVA開始計(jì)量1~2J/cm2，以后每次增加0。25~0。5J/cm2。每周治療2次。出現(xiàn)淡紅斑后，劑量不再增加，維持紅斑量。

　　四、白斑的光療和光化學(xué)治療-口服光化學(xué)療法

　　適用于白斑累計(jì)體表面積20%的患者，對(duì)-UVB及外用PUVA治療抵抗的患者，年齡大于12歲的患者。治療方法:UVA治療前1。5小時(shí)口服8-MOP0。3~0。3mg/kg，UVA開始計(jì)量1~2J/cm2，以后每次增加0。25~0。5J/cm2，直至淡紅斑出現(xiàn)。UVA劑量便始終維持在小紅斑出現(xiàn)量。每周治療2次，不能連續(xù)兩天治療。口服8-MOP后在室內(nèi)室外均應(yīng)帶防UVA眼睛18~24小時(shí)，外出使用防曬劑，避免日曬。

　　五、白斑的光療和光化學(xué)治療-光敏藥物

　　1、外用補(bǔ)骨脂素。煤焦油制劑等。

　　2、中藥光敏藥:補(bǔ)骨脂、白芷、無花果等。

　　禁用:妊娠期、哺乳期婦女，肝腎功能、糖尿病異常者，白內(nèi)障，光敏者，皮膚癌，外陰部位，對(duì)補(bǔ)骨脂素過敏或不耐受者。

　　治療的方法雖然有很多種，但是醫(yī)院治療白斑病的法案，也是因人而異，因患病的部位來制定的，治療過程中，患者要對(duì)醫(yī)生更要對(duì)自己有信心才能得到更好的治療效果。

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