植皮若不成活，先把創(chuàng)口穩(wěn)住防感染，再評(píng)估供皮區(qū)血供；穩(wěn)定期可用窄譜UVB或308紅光激活殘存黑素，頑固小塊可二次超薄植皮或細(xì)胞懸液移植，配合中醫(yī)內(nèi)調(diào)氣血，定期復(fù)診觀察，多數(shù)能補(bǔ)色，心里別急。

皮膚上的白班做過植皮卻沒上色，心情低氣壓我明白。先別急，術(shù)后早期常碰到的其實(shí)是皮片沒長穩(wěn)，局部有糜爛、滲水，這時(shí)候關(guān)鍵是把創(chuàng)面按干凈，外用凡士林紗或藥膏讓基底先愈合，防感染一步不能省。過了兩到三周再返回來評(píng)估色素有沒有希望，不要因?yàn)榭匆姏]立刻變黑就把所有努力打回。

傷口愈合后如果仍舊無色，我們就要分兩步：一測穩(wěn)定，二選方法。先用伍德燈看看周圍有沒有潛藏?zé)晒?，再結(jié)合病史確認(rèn)半年內(nèi)有沒有新發(fā)斑塊。只要整體穩(wěn)定，再動(dòng)刀子或照光才劃算；若處于進(jìn)展期，任何刺激都可能再冒出白斑，必須先把免疫波動(dòng)壓下去，口服小劑量免疫調(diào)節(jié)或配合中醫(yī)調(diào)和肝氣，這時(shí)候光療和手術(shù)都得按暫停鍵。

評(píng)估失敗原因

同一術(shù)區(qū)失敗多半是三件事：供皮區(qū)活性不夠、受皮區(qū)血供差、術(shù)后護(hù)理不到位。超薄皮片本來對(duì)營養(yǎng)要求高，鋪到關(guān)節(jié)或骨面附近就容易缺血；術(shù)后兩周過早劇烈運(yùn)動(dòng)，皮片跟床鋪分離也會(huì)讓黑素全軍覆沒。還有少部分是免疫風(fēng)暴，自身抗體把剛移植的包圓吃掉。把這些線索理清，下一輪才有的放矢。

另外，一個(gè)月內(nèi)皮片先變紅再轉(zhuǎn)暗其實(shí)是好現(xiàn)象，顏色真正出來要三到六個(gè)月；很多病友沒等到點(diǎn)就喊失敗，提前亂用藥反而添亂。耐心是第一味藥。

修復(fù)備選方案

如果原來是大張厚植皮沒上色，可以換成自體黑素細(xì)胞懸液，抽黃豆粒大的好皮就夠，實(shí)驗(yàn)室分離后再點(diǎn)噴到患處，創(chuàng)口只有針眼大小，活動(dòng)不受限；小塊頑固白斑可直接二次超薄刃厚植皮，這次邊取邊用腎上腺素紗布收縮供區(qū)，出血少愈合快。

怕再動(dòng)刀子的，可以先上窄譜UVB全艙或308準(zhǔn)分子激光，把殘存的黑素細(xì)胞慢慢叫醒，一周照兩到三次，三個(gè)月沒起色再考慮別的辦法。照光時(shí)先用微針輕輕滾破角質(zhì)層，滲透率提升，療效可加一成。

中醫(yī)角度把白斑歸到肝腎不足，配合本院醫(yī)生湯劑加氣滯血瘀丸，調(diào)和睡眠和情緒，內(nèi)因穩(wěn)了外療法才不掉鏈子。

• 先確認(rèn)病情是否穩(wěn)定，避免邊治邊長。
• 創(chuàng)面愈合后再選擇細(xì)胞移植、超薄植皮或光療。
• 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)忌煙酒辛辣，保持作息規(guī)律。
• 情緒管理納入治療方案，焦慮和失眠會(huì)拖慢復(fù)色。
• 所有步驟都在本院醫(yī)生跟蹤下動(dòng)態(tài)調(diào)整，不要自行更換方案。

術(shù)后自我護(hù)理要點(diǎn)

夏天出門長袖+遮陽傘，涂物理防曬SPF50，別心疼用多；冬天室內(nèi)暖氣干，早晚黃油霜一遍封住水分。白斑區(qū)失去色素屏障，紫外線一曬就可能發(fā)紅發(fā)癢，抓破又感染，色素更補(bǔ)不回來。另外每天照鏡子不要超過三次，手機(jī)濾鏡別亂調(diào)，過度關(guān)注只會(huì)放大焦慮。

飲食上不用談“黑”色變，芝麻黑豆可以吃，但無需一天三大勺當(dāng)偏方；重點(diǎn)是把三餐規(guī)律化，辛辣、酒精、熬夜三件套別再碰。每周三次半小時(shí)快走或八段錦，讓血液把營養(yǎng)送到皮片那兒，比任何大補(bǔ)丸都管用。

真要再說一句：植皮失敗并非被判死刑，把失敗的原因拆開逐一補(bǔ)洞，仍有機(jī)會(huì)把顏色找回來。需要更細(xì)的分期照片、光療劑量或用藥思路，直接點(diǎn)在線咨詢，本院醫(yī)生看完圖片會(huì)給到后續(xù)路線，少走冤枉路。