白斑在短期內面積明顯擴大屬于“進展期”，治療核心是先穩定，后復色光療是常用手段，但并非唯一選擇；激素藥膏，免疫調節口服制劑，情緒干預都可以協同踩剎車若皮損正在活躍爬邊，短期口服中小劑量激素或鈣調磷酸酶抑制劑常能先壓住，把邊緣穩定住是否需要照光，關鍵看“穩定性+分型+部位”，面頸，軀干對NB-UVB反應好，肢端，口唇可以先藥療再補光。

一夜之間胸口那片白點竄成一片云，很多就診朋友慌的就是“還在長怎么辦”。先告訴大家一個口訣：擴散期的白癜風先“踩剎車”再“修漆”，順序錯了再怎么照光都可能越照越白。

先分清“活動度”再談方案

是不是在進展，一看“三色現象”，即正常膚色—淡白—純白的漸進帶；二看“邊緣”，出現鋸齒狀絨毛樣邊界，用手輕推顏色會變淡；三看“同形反應”，外傷部位長新白斑。若三點符合兩點，基本判定為活動期。此時光療強度必須保守，否則會刺激邊緣，出現“光敏反應”，讓白癜風像擂鼓一樣往外沖。

本院醫生一般建議在快速擴展的前4-6周，先以低劑量口服激素或針刺聯合鈣調磷酸酶抑制劑穩住戰場，例如甲潑尼龍小劑量晨起頓服，或環孢素A微乳化制劑，用小有效量四周后即停或遞減。同時配合外用他克莫司軟膏“封包”處理，每天兩次，薄涂輕揉至吸收。對處于毛囊口的微小點狀白斑，局部點陣激光一戳一藥，也能把藥直接送達。

光療是加速器，不是必須器

“必須照光嗎？”——不是。部分黏膜、肢端型白癜風，對紫外線反應天生差，照了半年不見色，反把周圍好皮曬黑。界定標準是：邊緣穩定≥3個月、Wood燈下熒光邊界清晰、無新疹冒出，才算進入“復色窗口”。真正需要光療的，通常是面頸、軀干這些角質層較薄、毛囊豐富的部位。NB-UVB每周2-3次，初始劑量0.2-0.4J/cm2，每次遞增10-20%，皮膚微微泛紅為恰好；頑固小面積可改用308準分子光，劑量直接拔高，但單次照射不超1200mJ/cm2，避免水皰。

光療開始前，好做一次MED測試，找到個人小紅斑量。很多病友自己在家買燈管，卻忽略光斑重疊與劑量遞增，結果要么沒效果，要么被灼傷。光療期間，每天曬后保濕、晚間外用藥必須按時涂，防止“光斑邊”色素沉著不均。

藥、光、心、護缺一不可

只盯著光療和激素，只能贏上半場。一個月內突然擴散，十有八九伴隨熬夜、情緒崩潰或劇烈日曬。壓力激素飆升→免疫系統失控→黑素細胞被“誤殺”，這就是晚班和失戀讓白斑驟增的原因。本院醫生常用的小竅門：每天20分鐘冥想或肌肉放松，配合口服谷胱甘肽、維生素B族，把“情緒激素”先按下。睡眠建議23點前關燈，關燈前1小時不用手機，白天曬太陽不超20分鐘，避免曬傷誘發同形反應。

護理細節常被忽視。擴散期洗澡時水溫控制在35℃左右，選用無香精無皂基洗護，浴巾輕壓不要來回搓。海邊、泳池水臭氧濃，能不去就不去。秋冬干燥可在潤膚霜里混入3-5滴植物神經酰胺油，既保濕也穩定屏障，減少外界刺激。

總結一下：白斑還在躥，首要是先把免疫風暴按住，再逐步引進光療；光療是把好劍，但別在腳還沒站穩的時候就掄。穩定期后把口服藥慢慢減停，留下外用藥+規律光療+情緒管理+日常護養這四駕馬車并行，多數患者都能追回80%-90%顏色。具體劑量、照射次數因人而異，可在線上找本院醫生進一步溝通，讓方案隨病情微調，少走彎路。