嘴角，下巴同時(shí)長出米粒到硬幣大小的瓷白斑，第一件要做的事是穩(wěn)住孩子情緒，告訴他這不是傳染病第二步把目前的零食，含維C飲料先減量，改喝溫水和清淡飯菜；接著用溫水輕拍患處后涂薄薄一層防曬，每天兩次；最后抽空線上讓本院醫(yī)生看一眼照片，就能根據(jù)膚色，邊界和少量毛發(fā)顏色給出個(gè)體化光療或祛白外用藥方案，連續(xù)觀察十周左右多數(shù)能看到色素小島回爬。

門診里常碰上因?yàn)椤白旖呛拖掳鸵贿呉粔K白”急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)的家長，孩子本就不愛照相，這下更不敢抬頭。先別慌，這兩個(gè)部位暴露在外又靠近口周，容易受果汁滴落、牙刷摩擦、口水反復(fù)刺激，疊加日曬后就可能觸發(fā)同形反應(yīng)。先用柔軟毛巾蘸溫水輕印干，別來回擦，隨后抹一層寶寶物理防曬霜，出門戴個(gè)棉口罩，減少二次外傷。

先分清類型，再談下一步

面部白癜風(fēng)通常分三種：局限型白斑邊界整齊、對稱分布，進(jìn)展期邊界略顯模糊，節(jié)段型常沿神經(jīng)走向。嘴角與下巴若是圓弧狀、對稱，多半是局限型；如果單側(cè)沿下巴神經(jīng)走向出現(xiàn)條帶狀，則傾向節(jié)段型。搞清類型不是靠肉眼就能完成，得借助皮膚鏡、伍氏燈，好把清晰照片傳給線上門診，本院醫(yī)生會(huì)根據(jù)“牛奶白”“灰白”“瓷白”顏色差異和熒光強(qiáng)度給出傾向性意見，家長和孩子心里有數(shù)，治療配合度更高。

生活細(xì)節(jié)調(diào)整是第二步。把碳酸飲料、柑橘、草莓、番茄醬先停掉，它們高含量的維C會(huì)加重氧化應(yīng)激；把晚餐時(shí)間提前到18點(diǎn)前，保證22點(diǎn)前入睡，夜間10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)的深睡期是黑色素合成黃金時(shí)段；洗臉用32到34度溫水，指腹打圈不超過20秒，洗完立刻拍干，別用含薄荷、酒精的濕巾。

光療怎么給孩子用才不抗拒

308準(zhǔn)分子光分區(qū)照射是眼下讓孩子少受罪的辦法，一次十來秒，像小玩具“biu”一下就好。嘴角因部位凸起，光斑容易溢出，醫(yī)生會(huì)在皮膚邊緣涂一層?jì)雰悍彩苛肿稣趽酰徽瞻装邊^(qū)，既保護(hù)健康皮膚又減少刺眼感。下巴則要提醒孩子微抬15度角，避免雙下巴皺褶造成劑量不均。每周兩次，四周后依舊沒發(fā)紅也別急著加量，兒童皮膚薄，過度反應(yīng)反而引起瘙癢抓破，一旦抓破又得停兩周。

光療外用藥以他克莫司軟膏、復(fù)方卡力孜然酊為主，家長擔(dān)心激素，其實(shí)0.03%他克莫司屬于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，兒科用得多。薄薄點(diǎn)涂后用手指腹輕按10秒，形成半透明膜即可，晚上睡前一次，早晨光療前一小時(shí)擦掉，防曬跟上。孩子有舔嘴角習(xí)慣，涂藥后陪他念五個(gè)繞口令分散注意力，十分鐘藥膜固定就不怕吃進(jìn)去。

家庭光療設(shè)備使用要點(diǎn)

因?yàn)樯蠈W(xué)不便每天跑門診，不少家長考慮租家用308光療儀。記住三個(gè)要點(diǎn)：第一，能量值從150mJ/cm2起步，每次增幅別超過50mJ；第二，光源到皮膚距離嚴(yán)格15厘米，可用直尺貼在下巴量準(zhǔn)；第三，每七天拍一次對比照，白斑中心若有針尖大黑點(diǎn)出現(xiàn)，說明黑素細(xì)胞島復(fù)生，再繼續(xù)堅(jiān)持。使用滿八周若邊界依舊往外擴(kuò)，就得暫停并把照片傳回線上讓本院醫(yī)生調(diào)整方案，切勿一味加時(shí)間。

飲食里另辟蹊徑：把黑芝麻、核桃打成細(xì)粉，摻在早餐粥中，香而不苦；用胡蘿卜、瘦肉、少量紫菜做丸子湯，β-胡蘿卜素和銅元素有助酪氨酸酶活性；拒絕辣條薯片，含苯甲酸鈉的零食會(huì)誘發(fā)過敏，加重白斑周邊紅癢。

別讓情緒拖慢康復(fù)

孩子一被同學(xué)起外號(hào)就嘟嘴，情緒差會(huì)讓皮質(zhì)醇升高，直接抑制黑色素代謝。每天晚飯后陪他下樓跳繩五分鐘，微微出汗即可；睡前講一個(gè)溫暖小故事，再一起做四次腹式呼吸，鼻吸4秒、屏息2秒、口呼4秒，堅(jiān)持兩個(gè)月，不僅入睡快，皮膚照光后的紅腫也消退更快。

復(fù)診并非越勤越好，初期每4周一次，進(jìn)入穩(wěn)定期后改為6到8周。整個(gè)周期里切忌頻繁換醫(yī)生、換方法，堅(jiān)持一個(gè)系統(tǒng)的聯(lián)合方案、慢慢補(bǔ)色，嘴角和下巴那點(diǎn)白斑終會(huì)被正常膚色輕輕“抱抱”住，孩子又能自信地咧嘴大笑。

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