四個月寶若出現乳白色或淡粉色斑片，先別抹藥，先用手機開閃光燈拍照記錄顏色與邊界，次日早上在同樣自然光下再拍，看是否更白或變大若邊界呈地圖狀，顏色對比明顯或面部迅速擴散，大概率提示白癜風，需48小時內面診，使用伍德燈確認色素脫失程度面診時帶上兩張照片，紙尿褲，奶粉及寶寶體溫記錄，方便本院醫生判斷是否與無色素痣，花斑癬混淆檢查結束先回家做好保濕，避免太陽直射，72小時內有回復再調整方案。

很多家長一看四個月寶寶肚皮或胳膊上冒出一塊淺色小斑就慌了神，其實第一步要做的是先穩住情緒，當皮膚科醫生這些年我見過太多家長一進診室就說“會不會全國好治療都來不及了”，我通常都會讓他們先坐下，喝口水，然后把寶寶擺到窗邊自然光下觀察，用手機拍一張清楚照片存起來，第二天同一時間再拍一張做對比，如果第二張的斑塊更亮更白而且邊界比之前鋸齒狀，就提示活動期的色素脫失，需要盡早帶來面診，伍德燈下一照就能分得出是早期的嬰兒白癜風還是普通的無色素痣。

伍德燈檢查前后家長需要準備啥

從家里出發來醫院前記住三樣東西：第一張照片、寶寶平時用的潤膚霜、體溫記錄。潤膚霜是為了如果白斑干燥起皮先暫時緩解，避免臉上出口水到患處造成二次刺激；體溫記錄是為了排除近感冒導致免疫波動，把可能的誘因一次性告訴本院醫生。到了診室后寶寶會被放在一塊黑色絨布墊上，醫生關掉頂燈后用伍德燈照射，整個過程二十秒左右，孩子睜眼不會受到刺激，家長只需要輕輕抓住寶寶小手防止他翻身亂抓即可。檢查結束會給出一張淺紫熒光照片，家長自己也能看到白斑和正常皮膚的邊界差距，心里就有底了。

回到家后頭三天不洗澡，只用溫水棉簽蘸取消毒液在白斑外圍輕輕點幾下，保持表面清潔就夠了。有些家長網上看見激素藥膏效果好就偷偷抹，其實四個月寶寶皮膚角質層薄，激素一旦滲透過深可能影響生長板，所以任何外用藥都要先咨詢線上醫生再說。

家長日常護理四件小事情

• 每天早上起床后第一件事不是喂奶，而是把寶寶抱到窗邊自然光下再拍一張照片，用同樣角度同樣光線，三天做一次拼圖，任何擴大超過兩毫米都立即帶復查。
• 洗完澡三分鐘內在白斑周圍抹厚厚一層無香味保濕霜，別只抹白斑，全身都要抹，維持皮脂膜完整，減少外界刺激。
• 家里有貓狗的話，先把寵物梳毛區和寶寶活動區分離開，動物皮屑會誘發免疫過激，可能讓白斑邊界發紅發癢。
• 四個月寶寶已經能在床上翻身，家長曬太陽時不要直接曬白斑，用純棉單層紗巾蓋在患處上方，既透氣又遮光，別用含熒光劑的尿布直接蓋。

如果寶寶喜歡側睡，輕輕幫他翻過去，避免單側長時間受壓導致血液循環差，有時候家長一著急就往白斑上貼創可貼，結果取下來撕拉一圈紅印，這反而刺激黑色素母細胞后移，越補越白。正確做法是睡覺時在床單下鋪一塊純棉小毯子，增加柔軟度，減少摩擦。

另外，有個小細節容易被忽視：寶媽如果正在母乳，近期要少吃柑橘、菠菜這類光敏蔬菜，嬰兒通過母乳攝取后，再曬太陽就容易在白斑周圍出現邊緣紅斑。并不是說忌口能治病，但能減少“看起來變嚴重”的焦慮。

觀察過程中如何與醫生保持溝通

把每次拍的照片按日期命名存到同一個文件夾，微信發給本院醫生的助理號，哪怕半夜發現白斑突然變多也能得到回復，避免自己猜來猜去。線上醫生看到照片后再判斷是否提前來院加號檢查，或者僅通過指導調整家庭護理。記住，線上溝通不等于代替面診，若出現白斑區長出細小絨毛、表面輕微凹陷，一定要帶來醫院，親自讓醫生摸摸彈性。

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