白癜風患者照光后脫皮多與光療刺激，皮膚屏障變化，劑量控制及個體差異有關紫外線照射可促進黑色素合成，但可能引發角質層受損或炎癥反應，導致脫皮若伴有紅腫瘙癢，需警惕過敏或劑量過大，及時調整治療方案日常需加強保濕防曬，定期復診監測皮膚狀態。

很多白癜風患者在接受光療（如UVB、308準分子激光）后，會發現治療部位出現脫皮現象，常伴有緊張或擔憂。作為醫生，需要明確告知：這種反應多數是治療過程中的正常現象，但需結合具體情況判斷原因并采取應對措施。

一、光療如何發揮作用？

光療通過特定波長的紫外線（如311nm窄譜UVB或308nm準分子激光）照射白斑區域，可抑制免疫系統對黑色素細胞的攻擊，同時刺激殘留黑色素細胞活化、增殖，促進色素再生。這一過程需精準控制劑量和頻率，但部分患者可能出現皮膚反應。

二、脫皮的主要誘因

• 角質層更新加速：紫外線照射會加速表皮細胞代謝，舊角質層脫落速度加快，新角質層尚未完全形成時，可能出現輕微脫屑。這類似于健康皮膚曬后脫皮，但白癜風區域因缺乏黑色素保護，反應可能更明顯。
• 皮膚屏障受損：白斑部位皮膚屏障功能較弱，光療可能引發輕微炎癥反應，導致局部水腫、滲出，隨后出現脫皮。若同時使用激素類藥膏（如他克莫司），可能因皮膚變薄加重脫屑。
• 劑量控制不當：308激光等高能量光療若劑量過大，可能直接損傷表皮細胞，引發紅腫、水泡甚至脫皮。本院醫生會根據患者膚質、病程調整初始劑量，逐步遞增至有效量。
• 個體敏感性差異：部分患者皮膚對紫外線高度敏感（如光敏性體質），或處于急性進展期，光療后易出現強烈免疫應答，導致脫皮加重。

三、如何區分正常脫皮與異常反應？

正常脫皮通常表現為少量細碎鱗屑，無紅腫、瘙癢或疼痛，1-2周內可自行緩解。若出現以下情況需警惕：

• 脫皮范圍擴大，伴明顯瘙癢或灼熱感；
• 皮膚發紅、腫脹，甚至出現水泡；
• 脫皮后皮膚破損、滲液，易繼發感染。

這些癥狀可能提示過敏、劑量過大或感染，需立即聯系醫生調整方案。

四、患者需配合的護理措施

• 保濕修復：照光后立即涂抹無刺激的保濕霜（如凡士林、尿素軟膏），每日2-3次，鎖住水分促進屏障修復。避免使用含酒精、香料的產品。
• 嚴格防曬：治療期間及結束后1個月內，外出需戴寬檐帽、穿長袖衣，暴露部位涂抹SPF30+以上防曬霜，每2小時補涂一次。
• 避免刺激
：勿搔抓脫皮區域，不用過熱的水洗澡，減少摩擦（如避免穿化纖衣物）。
• 定期復診：每2-4周復診一次，醫生通過皮膚鏡、伍德燈等工具評估療效及不良反應，及時調整劑量或聯合藥物（如鈣調神經磷酸酶抑制劑）治療。