胳膊突然出現(xiàn)一塊塊顏色偏淡的斑塊，常見(jiàn)原因是色素減退性皮膚病，最需先排查“白癜風(fēng)”白斑邊緣清晰，表面無(wú)鱗屑，曬后更白，可為早期信號(hào)家長(zhǎng)先穩(wěn)住情緒，記錄白斑形狀，大小，發(fā)展節(jié)奏，減少局部摩擦創(chuàng)傷，盡快帶孩子面診做伍德燈與皮膚鏡檢測(cè)以確診。

門(mén)診里常碰到家長(zhǎng)緊張兮兮地把孩子的袖子擼高，指著那一片片淡色印子問(wèn)我：“這幾塊突然變白，會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)呀？”先放寬心，兒童胳膊上的顏色差異確實(shí)有好幾種可能，真正是白癜風(fēng)的只是一部分。要想心里踏實(shí)，得先弄懂這些印子長(zhǎng)什么樣、怎么變、伴隨什么感覺(jué)。

先從外觀(guān)說(shuō)起：形態(tài)規(guī)則、邊緣呈波浪或地圖狀、顏色接近純白，跟周?chē)つw對(duì)比鮮明，表面還光滑不掉皮屑，就要提高警惕；如果顏色只是稍微比正常膚色淺一點(diǎn)，邊緣模糊，甚至帶點(diǎn)細(xì)碎糠麩樣皮屑，更可能是白色糠疹或汗斑；還有少數(shù)孩子局部曾起過(guò)濕疹，炎癥消退后也會(huì)留下暫時(shí)性色素減退斑，通常幾個(gè)月慢慢恢復(fù)。

家長(zhǎng)居家可以做的三件事

第一招：拍照存檔。把手機(jī)鏡頭平行貼在皮膚表面，同一角度、同一光源，每周拍一次，把日期寫(xiě)在文件名里，便于對(duì)比邊界是往外跑還是原地踏步。第二招：避開(kāi)刺激。兒童皮膚屏障薄，猛擦酒精、香水、花露水都可能誘發(fā)同形反應(yīng)讓白斑擴(kuò)散，洗澡時(shí)用溫水輕沖即可。第三招：均衡飲食。不少家長(zhǎng)怕這個(gè)“發(fā)物”那個(gè)“忌口”，其實(shí)盲目挑食反而導(dǎo)致微量元素缺位，只要不過(guò)量吃維C片，日常水果蔬菜照常。

談到檢查，常用的就是伍德燈，它像一把紫色小手電，幾分鐘能看清有沒(méi)有隱藏白點(diǎn)。如果燈下所見(jiàn)熒光瓷白色、邊界銳利，就高度提示白癜風(fēng)；若呈淡藍(lán)白或無(wú)明顯反應(yīng)，還得配合皮膚鏡看毛囊口色素殘留程度。確診為早期局灶型，兒童恢復(fù)速度普遍比成人快，只要及時(shí)固定方案，常能趕在青春期前復(fù)色。

常見(jiàn)疑惑一次說(shuō)清

• 會(huì)傳染嗎？不會(huì)，白癜風(fēng)不是微生物造成，抱孩子同桌吃飯都沒(méi)問(wèn)題。
• 能曬太陽(yáng)嗎？可以，但要科學(xué)。上午十點(diǎn)前、下午四點(diǎn)后的柔和日光每次十來(lái)分鐘即可，曬太陽(yáng)時(shí)遮蓋好正常皮膚，避免整體膚色加深導(dǎo)致白斑對(duì)比更強(qiáng)。
• 長(zhǎng)大能自己好嗎？少數(shù)局限型兒童有自發(fā)復(fù)色，但比例不高，拖久了面積擴(kuò)大反而增加后續(xù)難度。

治療思路上，本院醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子年齡、部位、進(jìn)展情況制定分階段目標(biāo)。早期以光敏劑量遞增式308準(zhǔn)分子光療為主，每周照兩次；面積大一些的可以試窄譜紫外線(xiàn)NB-UVB；局部像嘴唇周?chē)⑹种改┒祟B固處，再配合表皮微量介入把黑色素“種”過(guò)去。所有這些操作都要求手法輕柔，否則娃一哭鬧家長(zhǎng)也跟著緊張。

別忘了心理這關(guān)。七八歲的小朋友已懂得“我和別人不一樣”，遇到好奇同學(xué)追問(wèn)，可能一句“這是胎記”就搪塞過(guò)去，但心里會(huì)悄悄蔫了。家長(zhǎng)別天天盯著白斑嘆氣，改聊點(diǎn)孩子感興趣的足球、鋼琴、樂(lè)高，轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)也給他們樹(shù)立“能治”的信心。教室活動(dòng)若遇日曬，可提前給老師留言，請(qǐng)?jiān)试S戴個(gè)薄防曬袖，既防護(hù)又減少?lài)^(guān)。

后一條提醒：不要自己網(wǎng)購(gòu)偏方貼補(bǔ)骨脂酒，也不要把成人藥膏直接抹在娃身上。激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這些處方級(jí)別的東西，濃度和療程都要斟酌孩子皮下脂肪厚度來(lái)調(diào)整。若線(xiàn)上看到神奇恢復(fù)圖，也請(qǐng)保持理性，真真假假難分辨，娃的皮膚經(jīng)不起試錯(cuò)。任何新起的變色斑，好拍照后點(diǎn)“在線(xiàn)咨詢(xún)”，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)幫你一起把把關(guān)。