若色暈由白轉褐或出現淡褐點，白斑邊緣趨于清晰并稍向內縮，部分區域毛孔中出現針尖狀黑點或散在色素島，便可初步判斷體內酪氨酸酶活性恢復，藥物正在起作用，繼續規律復診即可。

很多患者把“變白”誤當作病程穩定，其實把是否好轉簡單歸結為“長沒長黑色素”有些片面。皮膚科醫生更看三個現象：第一，白斑從純白轉成淡褐色或可見到像雀斑一樣的褐點，說明基底層的黑素細胞開始被喚醒；第二，原先邊界模糊的“云團樣”白斑，邊緣變得像用鉛筆畫過一樣清晰，并出現整體內縮，提示免疫功能逐漸趨于平衡；第三，在白斑中央或個別毛孔里冒出針尖大小、顏色深如黑芝麻的小點，醫學上叫“色素島”，他們是新生黑素體的雛形，一旦看見就像種子破土，后期串連成片就能把白斑慢慢“染色”。這三個跡象若按時間順序陸續出現，基本可認定藥物方向對路。

不過，每個人體質差異大，有人兩周就見色點，有人兩月才開始變化。別急量尺子，先把每日拍照、記錄日記當成習慣，把同一光線下的對比圖攢夠三周，再拿給線上醫生一起看，比盯著一塊皮看得更準。

觀察部位的細節別放過

頭皮、嘴唇這類沒有毛發的部位缺乏毛囊，色素島不容易出現，這時就把目光放在邊界：當邊緣產生“被鋸齒咬掉一圈”的凹陷感，或出現淺淺褐色過渡帶，同樣提示好轉。四肢遠端的白斑因血循環慢，改善經常遲；相反，面部、頸部血管豐富，黑色素細胞先得到營養，好轉快是常態，不必互相比較。

如果在涂抹外用藥后發現白斑周圍一圈略發紅但不痛不癢，這是正常光敏反應，俗稱“紅暈反應”；下次復診時可按影像面積變化決定是維持原濃度還是稍作下調。千萬別因此私自停藥。

別忽視這些假性“好轉”

有些患者發現白斑突然淡了，其實是皮膚被曬黑，對比減弱導致的“視覺欺騙”；還有的在季節交替時，因病程自身進入穩定期而顏色暫時穩定，不代表藥物已生效。區分方法很簡單：讓醫生在自然光下用伍德燈復查，熒光亮度降低才是真正的色素恢復。

再提醒大家，藥物調整需要當面就診或通過線上視頻復診，千萬別照病友方子“加大劑量求捷徑”，過量刺激會導致局部起水皰。只要看見上文提到的褐點、色素島、邊界內縮三種改變之一，就把信心攢起來，堅持配合醫生走下去。

大多數患者在看到第一個色素島后會遇到“瓶頸期”，幾周變化不大，不要慌張。此時黑素細胞正忙著“加班加點”往周圍鋪設“鐵軌”，只是肉眼暫難察覺。保持規律作息、減少熬夜、適量補充含銅、鋅、酪氨酸的食物，比如黑芝麻、瘦肉、核桃，便有助力。

后總結一句話：看到褐點冒出來或邊緣開始往里縮，就偷著樂吧，那是黑素細胞在向你揮手，離“褪白”又進了一步。