臉部出現(xiàn)芝麻至黃豆大的小白點(diǎn)，常被誤當(dāng)粉刺或防曬不足，但邊界分明，無屑不癢，日曬后更顯白，可能提示白癜風(fēng)用高清自拍照比對(duì)：正常膚色與白斑色差明顯，白斑內(nèi)汗毛也變白；若伴隨擴(kuò)散，應(yīng)盡早就診確認(rèn)。

看到鏡子里的白色點(diǎn)子，很多人第一反應(yīng)就是“是不是白癜風(fēng)”。其實(shí)臉上冒白點(diǎn)的情況并不罕見，粉刺閉口、脂溢性皮炎、花斑癬都會(huì)湊熱鬧。醫(yī)生平日看診時(shí)常被問到：這顆米粒大小的白點(diǎn)是不是早期白癜風(fēng)？簡單說，大多數(shù)小白點(diǎn)是良性，但判斷標(biāo)準(zhǔn)還得看顏色邊界、形狀變化以及有沒有二次擴(kuò)散。

普通色素缺失通常是淡白或乳白，表面還帶點(diǎn)細(xì)屑，癢感不明顯；而白癜風(fēng)的白斑更“純粹”，顏色像云團(tuán)一樣瓷白，邊界銳利且呈現(xiàn)不規(guī)則波浪形。拿個(gè)手電筒側(cè)照，色素缺失區(qū)域的皮膚紋理依舊平整，但汗毛、眉毛一旦跟著變白，色素細(xì)胞罷工范圍可能更深。此刻把早期照片調(diào)出來對(duì)比，三周后如果白點(diǎn)輪廓往外擴(kuò)了2毫米左右，就該提高警覺。

如何拍一張有用的白斑對(duì)比圖

• 光線：上午九點(diǎn)的自然光穩(wěn)定，避免頂光造成陰影。
• 角度：保持同一距離、同一角度拍攝，方便前后對(duì)比色差。
• 標(biāo)注：用貼紙把邊緣畫個(gè)框，記錄日期，方便觀察擴(kuò)散速度。

拍完照別急著下結(jié)論，觀察兩周。期間小斑點(diǎn)面積穩(wěn)定，顏色也沒繼續(xù)變白，大概率是暫時(shí)性色素減退；一旦白點(diǎn)繼續(xù)外移或合并成片，好把照片發(fā)給線上顧問進(jìn)行初步評(píng)估，再?zèng)Q定是否面診。

日常生活中不少人喜歡把白點(diǎn)當(dāng)普通皮膚干燥，抹點(diǎn)保濕霜就算完事，如此一來容易錯(cuò)過干預(yù)期。想穩(wěn)住局面，重點(diǎn)在于減少刺激：別用含酒精猛料的護(hù)膚品，洗臉時(shí)改成溫水輕拍，外出時(shí)優(yōu)先選擇物理遮蔽。坊間流行的檸檬片敷臉不可取，酸性汁液會(huì)進(jìn)一步損傷角質(zhì)，讓本來脆弱的黑色素細(xì)胞“雪上加霜”。

情緒壓得緊，白斑也容易活躍。面部是社交窗口，一旦有人指指點(diǎn)點(diǎn)，焦慮立馬放大。建議試試簡單的呼吸練習(xí)：閉眼吸氣4秒、屏息4秒、呼氣4秒，每天三次，可降低交感神經(jīng)興奮度，幫助色素代謝趨于平穩(wěn)。

到了診室，醫(yī)生會(huì)看哪幾點(diǎn)

通常從“望、觸、問、照”四步開始：肉眼先判斷色澤與邊界，再用手指輕觸確認(rèn)表面是否鱗屑，接著詢問近是否外傷、暴曬、精神刺激。后使用Wood燈照射，白癜風(fēng)病灶會(huì)呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與正常皮膚的淡藍(lán)區(qū)分明顯。如果仍吃不準(zhǔn)，可能還會(huì)進(jìn)行皮膚共聚焦顯微鏡檢測，直接捕捉基底層的黑素細(xì)胞存活狀態(tài)。

需要提醒的是，小朋友臉蛋冒出白點(diǎn)，經(jīng)常被當(dāng)作蛔蟲斑。實(shí)際上兒童白癜風(fēng)發(fā)展快、恢復(fù)也快，只要早期干預(yù)，復(fù)色概率高于成人。見過不少9歲患兒，在家長細(xì)心記錄、醫(yī)生分期管理后，三個(gè)月內(nèi)白斑邊緣出現(xiàn)點(diǎn)狀色素島，再隨訪半年就幾乎看不出痕跡。

臉上的小白點(diǎn)無論屬于哪種類型，都不要盲目聽信“一抹就白”或“三天祛白”的民間故事。正確做法是先穩(wěn)住情緒、觀察變化、規(guī)范拍照，再通過正規(guī)途徑獲取解讀。心里有數(shù)了，再去面診就少些慌亂。若想進(jìn)一步分析手上的照片，可以隨時(shí)聯(lián)系石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院的線上顧問，上傳清晰圖片后可獲得初步方向。祝你早日撥開臉上的“小白迷霧”。