光療后小水皰多數屬于輕度灼傷，不一定就是永久副作用，關鍵在于區分是劑量偏高還是個體過敏，暫停光療，冷敷降溫，三到五天多能自行吸收，色素恢復計劃不會因此中斷持續大皰，劇痛需及時聯系主治醫生評估。

早上接到好幾個老病人的留言，都在問同一個問題：昨天做完窄譜紫外線或308光療后，局部冒出小泡泡，是不是設備出毛病了，還是自己體質特殊。作為常年和白斑打交道的皮膚科醫生，我把大家揪心的疑惑拆開揉碎了聊聊。

光療后起泡，常被誤判為嚴重副作用，其實八成以上都屬于輕度光毒性反應。白斑處本就黑素顆粒稀缺，對紫外線耐受度比周圍健康皮膚低，照射劑量稍微往上多跳一級，角質形成細胞就會“喊疼”，組織液滲出來形成小水皰。可以把它當成日曬后脫皮的前身，只要及時處理，色素沉著進程并不會因此暫停。

區分不同形態的“泡”

米粒大小、透亮、周圍微微發紅，觸之不疼，這是典型的輕度灼傷泡，一般三天左右干癟。若出現成串大水皰，顏色暗紫，火辣辣劇痛，則要留意是不是劑量翻了幾倍或患者本身光敏體質。記錄泡的大小、顏色、痛感，拍照留底，下一次復診給醫生看，便于精準下調能量。

• 小水皰：冷敷+外涂硅霜，等待自然吸收。
• 大水皰或多發：刺破引流務必在消毒環境下進行，切勿手撕皮。
• 合并滲液：可以用無菌紗布暫時覆蓋，保持干燥透氣。

居家處理三步法

第一步降溫，自來水沖或者冷毛巾敷15分鐘，別用冰塊直接懟，防止凍傷。第二步減摩，貼身穿寬松純棉衣服，避免背包帶子勒到患處。第三步觀察，紅腫在一天內不再擴大，水皰沒有變渾濁，就算闖關成功。第二天若體溫升高、水皰變黃，立刻線上咨詢，必要時來院做創面管理。

很多患者擔心停光幾天會把之前累積的療效“清零”。實際上黑素細胞進入生長期后有其自身節律，短暫停1-2周相當于讓皮膚“喘口氣”，整體療程里這點停頓幾乎可以忽略。怕的是硬撐著繼續照，導致真皮進一步受損，反而讓穩定期白斑出現同形反應。

如何防止下次再出現泡

門診里我們通常會建議患者自己準備一本“照光日記”，把每次照射的日期、設備型號、能量等級、照射時間、皮膚即時反應，拍照+文字記錄。連續三次記錄，醫生就能找到你的“安全閾”。除此之外，光療前24小時避免外用維A酸、果酸等剝脫類藥物；照射完當日不要立刻泡澡、搓澡，讓皮膚屏障休息。

營養層面可以多吃富含酪氨酸與微量元素的食材，例如黑芝麻、紅肉、貝殼類，幫助黑素工廠獲得足量原料。戶外活動務必做好物理防曬，選UPF50+、深色且裁剪寬松的衣物。口唇周圍的白斑抹完唇膏再出門，減少二次光傷。

萬一依舊出現起泡，不要驚慌，更不要自己亂涂偏方。直接把照片發給在線值班醫生，我們會根據皮損范圍、疼痛級別、既往日記數據給出“跳級”還是“暫停”的個性化方案。大多數時候，兩三天后水腫下去了，照光計劃適當降檔，就能順利延續，不會耽誤整體征途。

后提醒一句：白斑光療像慢跑鍛煉，越著急越受傷，節奏和耐心同樣重要。祝大家早日收獲均勻膚色，不再被點點“小白”困擾。