看見臉上有片顏色不均的地方，先別想太多貧血痣，單純糠疹，接觸后色素減退都可能呈白色，拍一拍，照一照伍德燈就能初步區(qū)分，真正的白癜風(fēng)邊緣清晰，毛也變白，早期只有針尖大，進(jìn)展期會(huì)迅速擴(kuò)大，而老舊疤痕會(huì)一直是淡淡一片光憑肉眼常混淆，給皮膚科一點(diǎn)時(shí)間，用儀器說話最穩(wěn)妥。

門診里常有年輕媽媽抱著孩子沖進(jìn)來，一臉慌張：“醫(yī)生，娃胳膊上有塊白，是不是白癜風(fēng)？”先穩(wěn)住家長的情緒，再讓孩子亮出小胳膊——一小塊淡得幾乎看不清的斑，邊緣云一樣糊，用玻片壓上去顏色沒變淺，再一看孩子的鼻涕還掛在嘴角，多半是單純糠疹。這樣的場景一周能遇上十幾次，可見“白”這個(gè)顏色給人的第一反應(yīng)就是緊張，其實(shí)它和白癜風(fēng)之間還隔著好幾座山。

皮膚忽然少了一塊色素，可能性比大家想的豐富得多。出生不久就有的叫貧血痣，像用橡皮擦掉了一小塊色號(hào)，拍打發(fā)紅時(shí)白斑不會(huì)跟著紅；青少年臉上零星的“蟲斑”其實(shí)是挑食或日曬不均留下的單純糠疹，表面還有細(xì)屑；太陽暴曬后出現(xiàn)的“日曬斑”邊緣模糊，時(shí)間一到會(huì)自己變深；擦傷愈合后的白斑是疤痕里的黑色素細(xì)胞暫時(shí)偷懶。再加上花斑癬愈后殘留、化學(xué)品接觸后的色素減退，真是五花八門。白癜風(fēng)只是其中一種，但它的特征相對“頑固”：早期像淡牛奶滴在皮膚上，形狀圓或不規(guī)則，邊緣有一條微隆起、顏色略深的帶子；再發(fā)展，里面的毛發(fā)也跟著白，陽光下顯得亮晶晶。

普通人在家怎么分辨？可以用“拍打觀察”這個(gè)小竅門。拿干凈手掌內(nèi)側(cè)快速拍下白斑及周圍，正常皮膚會(huì)因充血瞬間變紅，貧血痣和早期白癜風(fēng)不會(huì)變紅，疤痕和單純糠疹介于兩者之間。當(dāng)然，這不是確診方法，只是讓你先放半顆心。真正要搞清楚，還得照伍德燈和三維皮膚ct。伍德燈下的白癜風(fēng)區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)出粉筆樣的亮藍(lán)白，邊界一覽無余；皮膚ct能實(shí)時(shí)看到黑色素細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)甚至樹突有沒有“斷枝”，一兩分鐘就知道它是“陣亡”還是“偷懶”。

孩子為什么容易出現(xiàn)混淆斑？

孩子皮膚薄、日曬多，再加上挑食、免疫力波動(dòng)，導(dǎo)致單純糠疹和日曬后的色素減退格外常見。家長容易把這兩種情況當(dāng)成白癜風(fēng)，心情一緊張就忌口、抹偏方，反而讓孩子更焦慮。其實(shí)呼吸道感染、情緒波動(dòng)、熬夜玩手機(jī)才是白癜風(fēng)典型的“導(dǎo)火索”。換句話說，先糾偏生活方式，再談治療，大多數(shù)白斑并不會(huì)發(fā)展成白癜風(fēng)。

成年人如果發(fā)現(xiàn)手背、關(guān)節(jié)等摩擦部位出現(xiàn)瓷白色斑塊，建議先回顧半年內(nèi)是否經(jīng)歷了熬夜、情緒崩潰或暴曬。熬夜會(huì)干擾酪氨酸酶活性，暴曬會(huì)讓黑色素細(xì)胞“過勞死”。若白斑在3個(gè)月內(nèi)邊界越來越明顯、面積擴(kuò)大，可以給自己打個(gè)“盡早面診”的小紅燈。通過皮膚鏡觀察有無隱性邊緣，用伍德燈排查同一部位有無尚未顯色的“隱斑”，往往能把疾病攔在早期。

日常護(hù)理四字訣：穩(wěn)、防、養(yǎng)、調(diào)

穩(wěn)：情緒穩(wěn)，不熬夜，少刷短視頻夜間藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，間接干擾黑色素合成；防：防曬防外傷，白斑區(qū)缺黑色素，就像衣服缺了染色層，太陽一曬就泛紅脫皮；養(yǎng)：吃五谷雜糧、深色蔬果補(bǔ)充銅、鋅、維生素B族，別天天只喝奶茶；調(diào)：作息調(diào)順，盡量晚十一點(diǎn)前入睡，皮膚修復(fù)黃金期在凌晨一點(diǎn)到三點(diǎn)，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間，黑色素細(xì)胞修復(fù)就會(huì)“加班不給加班費(fèi)”。

很多患者發(fā)問：白斑抹生姜、白醋行不行？這些土辦法刺激性強(qiáng)，容易把皮膚“腌爛”，留下色沉。正確做法是外用安全的保濕乳打底，減緩水分蒸發(fā)，再進(jìn)行專業(yè)光療或免疫調(diào)節(jié)，而不是孤注一擲試偏方。若白斑范圍大、進(jìn)展快，可以考慮系統(tǒng)評估后制定個(gè)體方案，但具體用藥需要聯(lián)線皮膚科大夫，頁面下方有隨時(shí)可點(diǎn)的「在線咨詢」，能直接對話本院醫(yī)生。

和白斑和平共處的心態(tài)

查出來不是白癜風(fēng)，很多人松了口氣，也開始擔(dān)心會(huì)不會(huì)某天變身。其實(shí)保持好生活方式，每年定期做皮膚鏡，和醫(yī)生保持聯(lián)系，就能把隱患鎖在籠子里。即使確診了早期白癜風(fēng)，現(xiàn)在也有很多溫和的手段：308準(zhǔn)分子激光、點(diǎn)陣激光聯(lián)合外用藥物，都能讓顏色慢慢回家。關(guān)鍵是別自己嚇自己，也別輕信號(hào)稱“七天復(fù)色”的夸張說法。穩(wěn)扎穩(wěn)打，才能把皮膚的春天留下來。