臉上冒出米粒大淺色小點(diǎn)，多數(shù)人先想到“是不是白癜風(fēng)”單靠肉眼容易把白色糠疹，貧血痣，炎癥后色素退減混為一談皮膚科醫(yī)生會(huì)先用伍德燈照射，白癜風(fēng)患處呈亮藍(lán)白熒光，邊界清晰；隨后做皮膚CT或皮膚鏡，觀察黑素細(xì)胞是否缺失；必要時(shí)抽血查甲功，抗核抗體，微量元素，排除自身免疫或銅離子下降等誘因三項(xiàng)檢查聯(lián)合，基本可把“白點(diǎn)”鎖定為白癜風(fēng)或其他色素病，后續(xù)干預(yù)才有方向。

門診里常被問：“大夫，我臉蛋上突然冒出幾個(gè)淺淺的小白點(diǎn)，是不是白癜風(fēng)？得做什么檢查才能一錘定音？”先別慌，臉上出現(xiàn)顏色變淡的小斑片，原因可以列一長(zhǎng)串：白色糠疹、花斑癬、貧血痣、炎癥后色素減退都有可能。醫(yī)生第一步不是開藥，而是“讓真相浮出來”。把頭發(fā)攏到耳后，拿伍德燈往臉上一照，白點(diǎn)立刻顯出“原形”：如果呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，邊界刀切一樣整齊，白癜風(fēng)的概率就陡然升高；若顏色暗淡或沒有熒光，大概率是其他色素問題。這一照，幾十秒就能篩掉一大半“冒名頂替”的病。

光靠光線還不夠，下一步得把鏡頭拉到細(xì)胞級(jí)別。皮膚CT（反射式共聚焦顯微鏡）這時(shí)登場(chǎng)，它像給皮膚做“活體切片”，不用出血就能看清基底層黑素細(xì)胞是不是“集體消失”。如果白斑區(qū)黑素細(xì)胞數(shù)目驟降甚至歸零，旁邊正常皮膚卻滿滿當(dāng)當(dāng)，結(jié)果基本坐實(shí)。皮膚鏡也能輔助，觀察毛囊口色素環(huán)是否完整、血管形態(tài)有沒有異常，兩者互補(bǔ)，誤診率被進(jìn)一步壓下去。

血液指標(biāo)：把幕后“推手”請(qǐng)出來

不少患者納悶：“我臉上就幾點(diǎn)白，為啥還要抽血？”其實(shí)白癜風(fēng)常與甲狀腺、免疫系統(tǒng)“鬧別扭”。查甲功五項(xiàng)，看TSH、TPO抗體是否升高；測(cè)抗核抗體譜，排查自身免疫背景；再把銅、鋅、鐵離子水平拉個(gè)清單，缺銅會(huì)影響酪氨酸酶活性，讓黑素“斷糧”。這幾管血能幫醫(yī)生找到“推波助瀾”的內(nèi)因，后續(xù)調(diào)整生活方式或配合內(nèi)科干預(yù)，白斑才不容易卷土重來。

有人擔(dān)心輻射，其實(shí)皮膚CT無放射，小孩孕婦都能做；伍德燈也就是特殊紫外光，照射時(shí)間短，對(duì)皮膚傷害微乎其微。整個(gè)流程快的話半小時(shí)搞定，當(dāng)天能出初步結(jié)論。若結(jié)果提示白癜風(fēng)，醫(yī)生會(huì)按面積、分期、分型給你個(gè)性化方案；若排除白癜風(fēng)，也能把心放回肚子，按其他色素病處理即可。

檢查前的三個(gè)小提醒

• 當(dāng)天盡量素顏，別涂防曬霜、BB霜，化妝品里的二氧化鈦會(huì)反光，讓伍德燈“看走眼”。
• 檢查前一周暫停外用激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，藥物會(huì)讓白斑暫時(shí)“復(fù)色”，干擾判斷。
• 如果近暴曬過，皮膚出現(xiàn)“假性復(fù)色”，好等一兩周后再來，減少假陰性。

拿到報(bào)告后，別急著上網(wǎng)搜偏方。白癜風(fēng)講究分期治療，進(jìn)展期以穩(wěn)為主，穩(wěn)定期才能談復(fù)色。治療方法很多，從局部光療、靶向藥物到細(xì)胞移植，各有適應(yīng)癥，線上醫(yī)生能根據(jù)你的報(bào)告單、白斑位置、年齡、體質(zhì)給出組合建議。記住，越早明確診斷，黑素細(xì)胞“種子”越多，恢復(fù)越快，拖著不治或亂用遮蓋液，只會(huì)讓白斑“占地盤”。

臉上長(zhǎng)白點(diǎn)不是世界末日，把檢查做全，病因搞清，剩下的就交給時(shí)間和規(guī)范干預(yù)。抽空點(diǎn)一下在線問診，把伍德燈圖、皮膚CT結(jié)果發(fā)過來，本院醫(yī)生幫你看完再?zèng)Q定下一步，比到處打聽省時(shí)省力，也少花冤枉錢。別讓幾個(gè)小白點(diǎn)耽誤了整個(gè)夏天的笑容，早點(diǎn)確診，早點(diǎn)回歸原來的膚色。

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