皮膚CT把角質層到真皮淺層放大成橫斷面，黑素細胞要是突然“缺席”，就會在圖像里出現亮藍白，折光均勻的色素脫失區，邊緣呈鋸齒或葉脈樣，和周圍正常皮島形成鮮明反差；同時汗腺毛囊口周圍的黑素環變淡甚至斷裂，而貧血痣，無色素痣則多呈淡灰影且邊緣圓滑，結構完整，仔細比對這兩點就能把白癜風篩出來。

門診里常有人問：“醫生，我胳膊上突然冒出一塊白，拍個CT能不能馬上知道是不是白癜風？”我把話說明白，皮膚CT不是全身大機器那種咚咚響的艙，而是一臺帶偏振光的手持探頭，輕輕貼在白斑上，一分鐘就能看清從表皮到真皮淺層的黑素細胞分布。黑素就像皮膚里的“小墨點”，CT下呈高折光的亮顆粒；一旦白癜風搗亂，這些“小墨點”成片消失，圖像立刻出現邊界銳利的藍白亮區，好像雪地中間被風刮出的禿斑，旁邊正常皮島還留著星星點點的黑素，對比格外刺眼。

再看細節：早期白斑里的毛囊外根鞘還存著“黑素倉庫”，CT下能看到一圈深色的“毛囊口黑環”；若這圈環開始變淡、缺口，提示病情正往進展期跑；若整片區域連汗管口周圍都變白，說明黑素細胞幾乎“集體退場”，這是典型白癜風的影像簽名。反觀無色素痣，CT下顏色灰淡但邊緣柔和，結構完整；貧血痣則因毛細血管收縮，白斑區血管影比旁邊還少，黑素顆粒其實還在，只是“缺血”顯得白，一壓探頭顏色幾乎不變，這些都能幫我和病人把真假白癜風區分開。

CT還能給白癜風分期分級

除了“是不是”，病人更關心“厲不厲害”。皮膚CT把白斑按黑素殘留量悄悄打分：輕度殘留，圖像里稀稀拉拉還剩些亮顆粒，提示休止期；顆粒幾乎絕跡且邊緣呈鋸齒狀放射，說明活動期；若白斑邊緣出現“色素島”——也就是深褐色斑點像小島一樣往中間爬，提示治療反應良好。把這些影像特征和 Wood 燈、抗體檢測一交叉，就能把病情階段鎖死，后面是光療還是口服調控，心里就有譜了。

有的病人怕輻射，探頭一伸就往后躲。實話講，皮膚CT用的是低能量 LED 光源，能量還不如正午十分鐘太陽，孕婦也能做；掃描完當場出片，連孩子都能配合。做了影像，我會讓病人把片子留在手機里，三個月后再掃一次，把兩次圖像疊在一起對比，黑素顆粒有沒有“回家”，一看就知道，比肉眼量尺子準得多。

把CT結果轉化成日常對策

影像給出答案，日子還得自己過。若CT提示早期進展，先別慌著亂抹藥，先穩住情緒、規律作息，把熬夜、外賣、暴曬太陽這些“黑素殺手”停掉；若已進入穩定期，色素島開始冒頭，可以在本院醫生指導下配合光療，把殘存黑素“喚醒”。但每個人黑素倉庫存量不同，有人三個月看見小墨點回來，有人半年才起色，別急，把掃描間隔拉長到半年，堅持隨訪，比天天照鏡子焦慮強一百倍。

后提醒一句：CT再高清，也只是給皮膚“拍照”，真正的方向盤還在你手里。發現白斑，先來做影像，把“是不是”這件事拍板定案，后面是繼續觀察還是主動出擊，咱們一步步來，不花冤枉錢，不走回頭路。

本廣告僅供醫學藥學專業人士閱讀，請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用