想搞清白斑是不是白癜風，伍德燈一看顏色邊界心里就有數；再抽血查甲功，抗核抗體，微量元素，把自身免疫，內分泌，銅鋅缺的根兒找出來；做皮膚CT或病理，直接數黑素細胞，缺多少一目了然；有家族史的再補個基因位點，全套下來病因，分期，活動度全齊活，后面治起來才不走彎路。

門診里常被問“大夫，我這塊白是不是白癜風？得做啥檢查才能知道為啥得、重到什么程度？”先別慌，咱們按步驟來，先把“是不是”搞清楚，再聊“為啥長”“以后怎么長”。

第一步，關燈照伍德燈，這是皮膚科的“探照燈”。白斑在燈下呈亮藍白、邊界清晰，基本就鎖定白癜風；若顏色暗淡、邊緣模糊，可能是白色糠疹、貧血痣之類，直接省掉后面一堆折騰。照燈無輻射、無疼感，三十秒出結果，小孩孕婦都能做。

抽血能把幕后推手揪出來

燈看完了，接下來抽幾管血，把藏在血液里的“幫兇”請出來。甲狀腺功能七項優先上，甲亢甲減都和白斑勾肩搭背；抗核抗體、免疫五項看看免疫系統是不是把黑素細胞當敵人；微量元素里銅、鋅缺失會讓酪氨酸酶罷工，黑素運不出去；再把維生素D、B12、葉酸補齊，缺這些白斑愛擴大。整套報告出來，是免疫亂、內分泌失衡還是營養缺口，基本一目了然。

有人擔心“抽血怕疼”，其實和體檢一樣，針眼大，壓五分鐘就沒事；報告當天或隔天出，不用空腹跑來跑去，周末也能抽，不耽誤上班上學。

皮膚CT給黑素細胞點名

血檢只能猜原因，想親眼看看黑素細胞還剩多少，得請皮膚CT（反射式共聚焦顯微鏡）出場。它像給皮膚做“光學切片”，不疼不打麻藥，幾分鐘掃完，屏幕上直接數黑素細胞數量、形態、樹突長短；若基底層黑素細胞幾近消失，邊界還有高折光的中性粒細胞浸潤，提示病情還在活動期，得先壓制進展再復色。穩定期則能看到部分殘存細胞，這時光療、細胞移植效果更好。檢查完當場給圖，自己也能看懂“黑點”還剩幾顆。

對疑難部位——嘴唇、乳頭、手腳關節，皮膚CT看不清時，可取芝麻粒大皮膚做病理活檢，顯微鏡下直接給黑素細胞“點名”，準確率高，也能排除無色素痣、硬斑病等少見病。切口細，縫一針即可，七天拆線，幾乎不留印。

基因篩查給家族一個交代

若家里不止一人有白斑，或二十歲前就全身多發，建議加做白癜風相關基因位點檢測。目前發現TYR、POMC、NLRP1等基因多態性和發病有關，結果陽性不代表一定長，但提示外界刺激（暴曬、精神暴擊、外傷）容易誘發；陰性也不代表高枕無憂，只是遺傳權重低些。報告出來，醫生會幫你列一份“生活避雷清單”，比如避免連續熬夜、減少同形反應磕碰、夏季出海前補抗氧化劑等，把觸發環境關到籠子里。

兒童患者家長焦慮“會不會傳下一代”，基因報告能給科學解釋：即使攜帶易感位點，只要后天少踩雷，發病概率可降到和普通人群差不多，不必因此不敢生二胎。

所有檢查做完，把伍德燈圖、血液單、CT視頻、基因結果疊一起，醫生會按“分期＋分級＋分型”給你畫一張病情地圖：是尋常型還是節段型、進展期還是穩定期、輕中重哪一檔，再按個人體質、年齡、部位定制方案，后面治起來心里有底，不花冤枉錢。

后提醒一句：檢查只是第一步，后面堅持復診、記錄白斑變化同樣關鍵；把每次照片按日期存手機，下次帶給醫生對比，比千言萬語都直觀。愿每位白斑朋友都能早查、早控、早復色，把膚色慢慢找回來。

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