發現下巴冒出針尖大白點，先別慌：伍德燈下一照，若呈亮藍白熒光，邊界清晰，再查皮膚CT看黑素顆粒是否消失，基本就能鎖定是不是白癜風，流程十分鐘，不痛也不留印。

照鏡子時突然發現下巴冒出一個針尖大小的白點，不少人第一反應就是“糟了，是不是白癜風？”先穩住情緒，單獨一個小白點未必就是白癜風，也可能是汗腺堵塞后的粟丘疹、炎癥后色素減退，甚至只是被擠過的痘痘留下的暫時性淡印。醫生每天看上百張臉，怕病人自己嚇自己，越緊張越盯著鏡子放大，結果把芝麻看成西瓜。想把它搞清楚，第一步不是翻網圖，而是把光線調到自然光，拍一張高清原圖，記錄白點出現的時間、有沒有脫皮、癢痛、是否逐漸變大，這些信息比“我覺得像”更有用。

第二步，把照片帶著，抽空到正規機構掛個號。醫生會先拿伍德燈照一照，這種長波紫外線燈就像皮膚的“驗鈔機”，白癜風區域會呈現亮藍白熒光，邊界清不請、毛囊口有沒有殘留色素，一眼就能篩掉大部分“冒牌貨”。如果燈下邊界模糊或者顏色發灰，多半提示是炎癥后色素減退，這種往往三兩個月就自己長回去，急得團團轉反而影響恢復。

皮膚CT給黑素拍“全家福”

伍德燈初篩只是第一步，想拍板還得靠皮膚CT。這臺機器聽起來高大上，其實就是給表皮層做一次“無切片活檢”，連角質層都不用破。探頭輕貼下巴，電腦屏幕里能實時看到黑素細胞的數量、形態和分布，白癜風的典型表現是基底細胞層里黑素顆粒幾乎“顆粒無收”，周邊正常皮膚卻顆粒滿滿，對比一目了然。全程三分鐘，沒有輻射，做完就能拿到圖文報告，孩子孕婦都能做。很多人以為要抽血、切片，聽說不用麻醉就松了口氣。

有人擔心“萬一只是早期，機器會不會查不出？”經驗告訴我們，皮膚CT比肉眼靈敏得多，色素脫失不到10%就能捕捉到，比傳統玻片活檢提前數周發現問題。只要白點在燈下和CT里都對得上號，基本就能下結論；若兩者結果打架，醫生會再補做甲狀腺功能、抗核抗體等抽血項目，排除內分泌或自身免疫搗亂，整套流程當天走完，不用來回跑。

鑒別診斷把“李鬼”揪出來

白癜風早期只有色素脫失，沒有鱗屑、萎縮，摸起來與正常皮膚齊平，但花斑癬、白色糠疹、貧血痣也喜歡長在下巴，套路不同：花斑癬帶著細碎皮屑，刮一點皮屑做真菌熒光檢查，一照就能看見藍色菌絲；白色糠疹邊界模糊，表面有細糠狀脫皮，孩子常見，涂點保濕霜就能慢慢褪色；貧血痣更逗，用手壓住白斑再松開，周圍皮膚泛紅，白斑本身卻不變色，這是因為局部血管發育不良，不是黑素出問題。把這些“李鬼”一一排除，白癜風的診斷才算板上釘釘。

還有不少小伙伴問“我能不能先抹點藥看看？”醫生建議先確診再動藥。激素、鈣調磷酸酶抑制劑雖然安全，但用在非白癜風的白斑上，可能把本來能自愈的色素減退“壓”成頑固印記；反過來，如果真是白癜風卻拖延不用藥，黑素細胞每天都在“失蹤”，三個月后面積翻倍，再治就得多花功夫。所以先把名字搞清楚，再談后續方案，才是對自己皮膚省心的辦法。

確診以后，醫生會根據白斑大小、部位、發展階段給出個體化建議：局限型可以用外用藥物配合308準分子光，一周照兩次，下巴皮膚薄，十次左右就能看見小黑點從毛囊口“發芽”；若是進展期，得先口服小劑量藥物把免疫反應按下去，再聯合光療，避免“邊治療邊長新斑”。整個過程像種花一樣，先松土、再播種、后曬太陽，哪一步亂了都會影響花期。

后提醒一句：下巴屬于暴露部位，日曬、剃須、化妝品刺激都可能讓白斑“活躍”，確診后白天記得用溫和防曬霜，晚上減少酒精類爽膚水刺激，配合定期復診拍照對比，就能看到黑素一點點回家。別讓“我以為”耽誤“我確診”，早點把白點身份查清楚，心里石頭落地，后面的路就好走多了。

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