伍德燈，皮膚鏡，免疫五項(xiàng)是區(qū)分普通白斑與白癜風(fēng)的三大常規(guī)手段，聯(lián)合評(píng)估色素脫失邊界，毛囊殘留及抗體水平，十分鐘可出結(jié)果，準(zhǔn)確率達(dá)九成以上，后續(xù)再視個(gè)體情況追加微量元素或甲狀腺篩查即可。

門診每天都被問同一句話：“醫(yī)生，我這片白到底是不是白癜風(fēng)？”先別慌，肉眼看的白只是冰山一角，色素脫失的原因多達(dá)二三十種，單純靠手機(jī)拍照對(duì)比圖容易自己嚇自己。想拿到準(zhǔn)信，得讓儀器替你說話，整套流程走完也就一杯奶茶的時(shí)間，卻能把誤診率壓到低，省得來回跑。

伍德燈：讓隱形白斑現(xiàn)形

關(guān)燈、戴護(hù)目鏡、探頭輕輕一照，白斑在紫外線下會(huì)呈現(xiàn)亮藍(lán)白、邊界清或灰白熒光，色素島殘留多少一目了然。早期毛囊口還沒完全“熄火”時(shí)，伍德燈能捕捉到黃豆大小的隱匿灶，比肉眼早發(fā)現(xiàn)一到兩個(gè)月，給干預(yù)留足窗口。注意：當(dāng)天別涂潤(rùn)膚霜、別刮胡子，以免熒光干擾。

皮膚鏡接著上場(chǎng)，放大二十倍后看毛囊周圍是否還有“ pigment halo ”，如果一圈殘色像貓爪印，多半是活動(dòng)期；若毛囊口蒼白、汗孔消失，提示進(jìn)入穩(wěn)定期。鏡下還能順路排除貧血痣、無色素痣，這些家伙在鏡里毛細(xì)血管紋依舊，白癜風(fēng)區(qū)域則是“荒漠化”，一條紋都不剩。

抽血：把內(nèi)因翻出來曬曬

免疫五項(xiàng)、甲功七項(xiàng)、微量元素組合抽一次血就能查。很多年輕人白斑背后藏著抗甲狀腺過氧化物酶抗體飆升，或者銅離子低到可憐，補(bǔ)回正常區(qū)間后，復(fù)色速度肉眼可見地加快。報(bào)告當(dāng)天出不來別急，手機(jī)綁定查詢，比排隊(duì)打印省時(shí)間。

若家族有糖尿病、斑禿史，建議追加胰島素自身抗體、抗核抗體譜，提前發(fā)現(xiàn)潛伏的自免風(fēng)暴。采血前三天少熬夜、別暴飲暴食，否則轉(zhuǎn)氨酶飄高又得復(fù)查，白挨一針。

頑固部位像手指末端、口唇， wood 燈下邊界模糊，還會(huì)再補(bǔ)做皮膚CT（反射式共聚焦顯微鏡），層層掃描基底層黑素細(xì)胞數(shù)量，像給皮膚做“人口普查”。細(xì)胞殘量大于30%，干預(yù)后復(fù)色希望高；低于10%，就得聯(lián)合其他手段，提前給心理預(yù)期打個(gè)底。

鑒別套路：一次說清常見坑

• 花斑癬：真菌陽性，伍德燈呈金黃熒光，撥開鱗屑聞聞還有汗酸味。
• 白色糠疹：孩子臉多見，表面有細(xì)屑，邊界朦朧，鏡下血管網(wǎng)完好。
• 貧血痣：摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白斑不紅，用玻片壓之與周圍色差消失。
• 硬化性苔蘚：后期萎縮發(fā)硬，瘙癢明顯，鏡下可見膠原束增厚。

把以上兄弟排除完，仍符合“瓷白、界清、毛發(fā)白、瓷熒”四大特征，再扣上抗體或微量元素異常，就能板上釘釘。

檢查完別急著走，拿報(bào)告回診室，本院醫(yī)生會(huì)幫你把結(jié)果翻譯成“人話”：現(xiàn)階段是進(jìn)展還是穩(wěn)定、復(fù)色概率大不大、日常哪幾件事必須踩剎車。全部聽完再?zèng)Q定下一步，比網(wǎng)上搜零碎貼靠譜得多。

后提醒一句：白斑不怕晚治，就怕誤診亂治。把該做的檢查一次性補(bǔ)齊，方向?qū)α耍瑥?fù)色只是早晚問題。

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