想弄清白斑是不是白癜風(fēng)，先做伍德燈，熒光亮白基本跑不了；再查皮膚CT，看黑素細(xì)胞還剩多少；最后抽管血，把甲功，抗核抗體，微量元素補(bǔ)齊，三步下來(lái)，真假立判，省得瞎猜。

門診天天有人撩起衣服問(wèn)：“醫(yī)生，我這塊白是不是白癜風(fēng)？”先別慌，白斑家族成員多，無(wú)色素痣、汗斑、貧血痣都愛冒充，肉眼瞅一眼可定不了性。想把它摁在顯微鏡下驗(yàn)明正身，得按皮膚科的老規(guī)矩，一步步來(lái)，既不多做，也絕不漏項(xiàng)。

第一步先把伍德燈關(guān)上，燈一亮，真假立刻現(xiàn)形。白癜風(fēng)的亮藍(lán)白熒光像涂了修正液，邊界清得跟刀切似的；汗斑是暗黃帶鱗屑，貧血痣干脆不發(fā)光。燈一照，心里就有七八分?jǐn)?shù)，但別急著拍板，熒光只是初篩，不是判決書。

皮膚CT給黑素細(xì)胞點(diǎn)名

接下來(lái)上皮膚CT，也就是反射式共聚焦顯微鏡，不用切片，激光一掃，基底層黑素細(xì)胞是死是活一清二楚。白癜風(fēng)區(qū)域黑素細(xì)胞數(shù)量驟降，甚至集體“消失”，周圍正常皮膚卻滿滿當(dāng)當(dāng)，對(duì)比鮮明；無(wú)色素痣雖然顏色淺，黑素細(xì)胞還在崗位上偷懶，數(shù)量沒(méi)少，只是不干活。到這個(gè)環(huán)節(jié)，九成九能定真假。

血也別忘了抽，項(xiàng)目不復(fù)雜，卻常把幕后黑手揪出來(lái)。甲功七項(xiàng)看甲狀腺是不是在搗亂，抗核抗體排除自身免疫搗亂，微量元素查查銅、鋅是不是掉鏈子。有人一看報(bào)告單就嘆氣：“原來(lái)我甲狀腺抗體高得離譜！”把伴發(fā)疾病摁住，白斑才更好收拾。

玻片壓診與病史追問(wèn)同樣關(guān)鍵

別小看一塊玻璃片，壓在白斑上30秒，貧血痣因局部毛細(xì)血管塌陷會(huì)消失，白癜風(fēng)紋絲不動(dòng)，顏色反而更扎眼。再配合追問(wèn)病史：什么時(shí)候出現(xiàn)？有沒(méi)有外傷暴曬？家人有沒(méi)有同款？把線索串成時(shí)間軸，騙子就難藏身。

整套檢查坐下來(lái)，有人十幾分鐘搞定，也有人得跑兩趟，關(guān)鍵看皮疹配不配合。等結(jié)果時(shí)，忌網(wǎng)上亂買藥，鹵米松、補(bǔ)骨脂酊名字聽著熟，可勁兒往臉上抹，萬(wàn)一不是白癜風(fēng)，反把皮膚燒出新的白印子，到時(shí)候哭都來(lái)不及。先讓數(shù)據(jù)說(shuō)話，再談下一步打算，心里踏實(shí)，治療才不會(huì)跑偏。

如果伍德燈下熒光不典型、CT也模棱兩可，別急，還有大招。局部做一個(gè)小小試驗(yàn)性治療，用低劑量308準(zhǔn)分子光點(diǎn)打幾平方厘米，連照三次，白斑區(qū)出現(xiàn)色素島，基本就鎖定白癜風(fēng)；要是紋絲不變，還得重新翻案，考慮無(wú)色素痣或其他罕見病。皮膚科醫(yī)生就像老刑警，證據(jù)鏈缺一環(huán)都不輕易定性。

等所有檢查收齊，自己手里也留一份報(bào)告，拍照存云盤，別隨手丟。白斑有時(shí)愛搞“游擊戰(zhàn)”，今天胳膊明天腿，老片對(duì)比才能看出它是真擴(kuò)大還是視覺(jué)誤差。三個(gè)月復(fù)查一次，把新圖疊在老圖上，邊界有沒(méi)有外擴(kuò)，一目了然。資料越齊，后面調(diào)整方案越省力，省得醫(yī)生從頭再來(lái)一遍。

后提醒一句：化驗(yàn)只是起點(diǎn)，不是終點(diǎn)。結(jié)果出來(lái)，真白癜風(fēng)也別一夜白頭，現(xiàn)在手段多，光療、局部免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞移植都能按需搭配；假白斑更別偷著樂(lè)，有些無(wú)色素痣合并神經(jīng)綜合征，也得長(zhǎng)期隨訪。把疑問(wèn)留給檢查，把焦慮交給醫(yī)生，把耐心留給自己，白斑的真相終會(huì)被扒得明明白白。

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