臉上突然冒出白塊，很多人第一反應是“缺維生素”，其實白癜風并非單純營養不良，但部分患者確實合并B12，葉酸或銅離子偏低，補對營養只能輔助復色，關鍵還得先查明白斑性質，再談缺什么。

“醫生，我臉上這塊白是不是缺維生素？”門診里幾乎天天都能聽到這句話。先給大家吃顆定心丸：臉上出現白塊，不一定就是缺營養，更不一定就是白癜風?？梢前装哌吔缜?、顏色瓷白、曬太陽還發紅，那就要把白癜風排在第一位。皮膚變白的原因很多，單純糠疹、花斑癬、炎癥后色素減退都能湊熱鬧，光憑肉眼猜“缺什么”很容易走彎路。我們一般會先拿伍德燈照一照，再看有沒有熒光增強，如果瓷白亮藍，那白癜風的概率就嗖嗖往上漲。至于“缺維生素”這個說法，只能算冰山一角，不能當主角。

為什么總有人把白斑和缺維生素綁在一起？因為部分白癜風病友抽血時，確實會發現維生素B12、葉酸或者銅離子比正常人低一丟丟。B12和葉酸是合成黑色素的“小幫手”，銅離子又是酪氨酸酶的“點火器”，一旦庫存不足，黑素工廠就可能怠工。但別忘了，這些指標低只是一個“現象”，不是“病因”。就像你車沒油了，儀表盤會亮燈，可真正的問題是油路堵了還是油箱漏了，得繼續往下查。所以光吃復合維生素就指望白塊自己長回去，多半會失望。更靠譜的做法是：先確診，再補缺，邊補邊看。

臉上白塊到底要查啥

來醫院后，我們先會做一個“白斑三部曲”：伍德燈、皮膚鏡、微量血檢。伍德燈能捕捉肉眼看不到的熒光變化，皮膚鏡則把表皮放大幾十倍，看看毛囊口還有沒有“殘兵”黑素細胞。后抽兩毫升血，測B12、葉酸、銅、鋅、鐵蛋白，再把甲狀腺功能、抗核抗體捎帶手查了。為啥查甲狀腺？因為橋本甲狀腺炎和白癜風就像孿生姐妹，經常一起串門。只有把這些“鄰居”都排查完，才能回答你“缺不缺”的問題。如果結果提示B12低于180pmol/L，我們會建議先口服甲鈷胺，配合飲食多吃牡蠣、蛤蜊、瘦牛肉，三個月后再復查；銅離子偏低，可以適量吃點松仁、黑巧克力，但別一把一把地吞補劑，過量反而傷肝。

說到飲食，很多病友立刻掏出手機：“醫生，網上說吃黑芝麻、黑豆能把白斑吃黑，真的假的？”食物里的黑色素到肚子里就被消化成氨基酸，根本到不了皮膚。但黑芝麻富含維生素E、鈣和健康脂肪，當零食沒問題，別把它當藥就行。同理，檸檬水、西紅柿也不會“美白”你的白斑，VC確實能抑制酪氨酸酶，但日常飲食的量遠遠達不到藥理濃度，正常吃不用怕。真正需要警惕的是酗酒、熬夜、連續外賣，這三件套會讓B12和葉酸偷跑得更快。

補營養之外還能做什么

如果確診是白癜風，光補維生素只是“后勤”，前線還得靠正規治療。進展期我們可以用低劑量激素或者鈣調磷酸酶抑制劑把免疫風暴壓下去，穩定期再配合光療喚醒沉睡的黑素細胞?，F在家用308光療儀很方便，隔天照一次，劑量由本院醫生遠程調整，省去來回跑。有人擔心“照光會不會把正常皮膚照黑”，其實光斑大小可剪切，周邊涂點防曬霜就能避免色差。整個療程像跑馬拉松，營養、睡眠、情緒都要在線，B12、葉酸只是能量膠，不是終點線。

后提醒一句：臉上白塊別自己給扣“缺維生素”的帽子，先讓專業設備說話。缺啥補啥，不缺別亂吃，過量維生素B12會讓痘痘狂歡，補銅太多可能嘔吐、肝酶升高。把檢查報告交給線上醫生，幫你一對一解讀，比刷短視頻靠譜得多。白斑早期就像剛著火，澆對水還能救回來，等燒成炭再補救就費勁了。發現白塊兩周不消退，就別再猶豫，趕緊拍個清晰照片，點開對話框，讓本院醫生先幫你把第一關。

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