發(fā)現(xiàn)皮膚冒出小白點(diǎn)，先別急著下結(jié)論醫(yī)生會(huì)先看顏色邊界，再借伍德燈照一照，接著抽血查免疫，微量元素，必要時(shí)裝皮膚鏡或取點(diǎn)皮屑做病理，三五步就能判斷白點(diǎn)是不是白癜風(fēng)早點(diǎn)查，心里早踏實(shí)。

門(mén)診里常有人撩起袖子問(wèn)我：“醫(yī)生，我胳膊上突然冒出幾個(gè)針尖大的白點(diǎn)，是不是白癜風(fēng)？”其實(shí)白點(diǎn)只是肉眼看到的信號(hào)，像無(wú)色素痣、貧血痣、花斑癬甚至炎癥后色素減退，都可能偽裝成“小白點(diǎn)”。白癜風(fēng)真正的特點(diǎn)是顏色像瓷器白、邊界可清晰可模糊、表面光滑不掉屑，而且曬太陽(yáng)后容易發(fā)紅。如果白點(diǎn)長(zhǎng)了汗毛，汗毛還跟著變白，那更要提高警惕。不過(guò)肉眼只能猜個(gè)大概，想蓋章定論，還得讓儀器和數(shù)據(jù)說(shuō)話。

第一步，我會(huì)把診室燈關(guān)掉，用伍德燈照一照。白癜風(fēng)在紫外線下會(huì)呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，邊界比自然光下更清楚；如果是貧血痣，燈光一照反而消失；花斑癬則顯出黃綠色。這盞“小紫燈”就像篩子，先把一大半冒牌貨過(guò)濾出去。

皮膚鏡+抽血：把“隱形”信息挖出來(lái)

伍德燈過(guò)關(guān)后，我會(huì)再搬出皮膚鏡。它能把皮膚放大幾十倍，觀察色素島、毛細(xì)血管和鱗屑細(xì)節(jié)。白癜風(fēng)早期肉眼只見(jiàn)白，鏡下卻能看到殘留的“島嶼”狀黑素，就像退潮后沙灘上的礁石，提示還有復(fù)色希望。接著抽一管血，查甲狀腺功能、抗核抗體、免疫球蛋白和微量元素鋅銅。許多患者拿到報(bào)告才發(fā)現(xiàn)甲狀腺球蛋白抗體爆表，這才明白白點(diǎn)只是免疫紊亂的“冰山一角”。

如果鏡下仍模棱兩可，就會(huì)做后一項(xiàng)——皮膚共聚焦顯微鏡或病理活檢。前者無(wú)創(chuàng)，能看到基底層黑素細(xì)胞是否“集體消失”；后者取2毫米皮膚，染色后直接在鏡下數(shù)細(xì)胞，一錘定音。年輕人怕留疤，可以選共聚焦；家長(zhǎng)要給孩子確診，多半愿意接受活檢。三步走完，白點(diǎn)身份基本水落石出。

檢查前提醒：停藥膏、忌暴曬、空腹來(lái)

有人前一天晚上還在涂“祛斑膏”，結(jié)果伍德燈下熒光混雜，差點(diǎn)誤診。檢查前三天好停用外用藥，也別暴曬，防止皮膚紅腫脫皮干擾判斷。抽血項(xiàng)目多，早上空腹來(lái)，報(bào)告當(dāng)天能出大半，省得再跑一趟。女同士避開(kāi)經(jīng)期，那時(shí)免疫指標(biāo)容易“虛高”，可能添亂。

確診后，我會(huì)根據(jù)分期分型給出個(gè)性化方案：局限型可用光療配合外用藥，節(jié)段型進(jìn)展快就早點(diǎn)干預(yù)，泛發(fā)型得系統(tǒng)調(diào)節(jié)免疫。至于具體用啥藥、照幾次光，這里先不展開(kāi)，免得大家對(duì)照說(shuō)明書(shū)自己“加戲”。有疑問(wèn)直接點(diǎn)旁邊“在線問(wèn)醫(yī)生”，把照片和報(bào)告發(fā)過(guò)來(lái)，本院醫(yī)生會(huì)一對(duì)一給你路線圖。

回想門(mén)診那些虛驚一場(chǎng)的小伙伴：有人白點(diǎn)其實(shí)是痱子留的“白斑”，兩周就復(fù)色；也有人確診白癜風(fēng)但發(fā)現(xiàn)得早，三個(gè)月光療就找回膚色。關(guān)鍵就是別拖延、別瞎猜，把檢查做完，心里石頭落地，后面治療才能一步一個(gè)腳印。皮膚會(huì)說(shuō)話，給它一次“體檢”，它一定還你一份安心。

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