想確認孩子身上的白斑是不是白癜風，先做伍德燈掃描，再查血看免疫與微量元素，必要時補皮膚鏡和甲狀腺功能，五步走完結果基本明朗。

門診里常遇見家長抱著娃沖進來：“醫生，娃臉上突然白了一塊，是不是白癜風？”先別急，白斑不等于白癜風，但得把該做的篩查一次性做齊，省得來回跑。小孩皮膚薄、色素代謝快，檢查手段和大人略有不同，既要看得準，又要盡量不傷娃。先給家長吃顆定心丸：整個過程十分鐘到半小時，不會疼，也不留疤。

第一步：伍德燈底下照一照

把診室燈一關，伍德燈一開，白斑在紫光下立刻現原形。白癜風的亮藍白熒光邊界清楚，跟汗斑、白色糠疹的暗灰白色區別明顯。小孩配合度高，一兩分鐘搞定，零輻射，當天就能出結果。若熒光不明顯，但臨床懷疑，直接進入下一環。

第二步抽幾毫升指尖血，查抗甲狀腺球蛋白、抗核抗體、免疫球蛋白全套。小孩白癜風七成伴免疫跑偏，數據一出來就能判斷要不要同步調免疫。微量元素里銅、鋅離子經常掉隊，缺了就像工廠缺原料，黑素細胞罷工，補不補、怎么補，等結果再聊。血檢半小時采完，第二天下午出報告。

第三步：皮膚鏡放大50倍看毛孔

皮膚鏡沒有創口，像個小相機在皮膚上來回滑，能看到白斑邊緣有沒有殘留 pigment 網、毛囊口有沒有孤島狀色素島，比肉眼準十倍。娃坐著看動畫片就能完成，圖像當場打印，家長也能一眼看懂“黑點越多越樂觀”。

若白斑長在手腳、口周，再加做皮膚CT（反射式共聚焦顯微鏡），深入表皮基底膜，看看黑素細胞是不是整塊失蹤還是零星殘留，判斷復色難度。過程只拍到皮膚表層0.3 毫米，不打麻藥，不留痕，五歲娃都能配合。

第四步：甲狀腺功能別漏掉

兒童白癜風合并橋本甲狀腺炎的比例比成人高，抽血的同一管血順手把TSH、FT3、FT4查了，發現抗體升高提前干預，省得日后又添一項慢性病。家長常問：“沒癥狀也要查？”答案是“要”，因為娃娃的代償能力強，等出現怕冷、胖臉就晚了。

第五步評估心理與營養狀態。讓娃畫一張“房樹人”小畫，再聊幾句學校情況，就能把因白斑產生的自卑、社交回避提前揪出來；營養師同步看身高體重曲線，追問挑食、奶茶、零食攝入，給出個性化膳食建議，把能糾正的誘因一次性歸零。

檢查結果齊了，下一步怎么做

五份報告擺在一起，到底是不是白癜風、活動度幾分、復色幾率多高，基本一目了然。若是早期局限型，一般建議先外用鈣調磷酸酶抑制劑配光敏照光；若泛發且抗體高，可能得系統調免疫，但口服藥劑量得按公斤體重精細算，線上開方前一定再復核肝腎功能。家長別急著到處搜偏方，娃娃肝腎嬌嫩，亂吃補藥反而添亂。

后提醒一句：白斑確診只是起點，后面每三個月復診一次，把伍德燈、皮膚鏡再做一遍對比，看看邊界有沒有往外擴、色素島有沒有增多，動態比單次結果更重要。把每次照片按時間軸存在手機相冊，復診時給醫生滑一滑，比千言萬語都直觀。只要檢查到位、隨訪規律，娃的童年一樣能白白凈凈、蹦蹦跳跳。

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