伍德燈以365nm紫外光觀察色素消減，簡便，無創，能提示白斑活動度；皮膚CT可把角質層至真皮網狀層的黑色素細胞實時三維放大千倍，識別早期隱匿性白癜風臨床常先伍德燈初篩，再視病情追加皮膚CT，兩者互補，合取影像與功能雙重信息更穩妥。

很多到診室的朋友都會問我：原來做了伍德燈，又說再排個皮膚CT，是不是重復花錢？我先說一句大實話，這兩項檢查就像“電筒和放大鏡”，一個看“顏色”，一個看“結構”，各有絕活。伍德燈往白斑上輕輕一晃，周圍健康皮膚泛淡藍色，白斑區若是亮藍白熒光，提示色素完全脫失，呈乳白色暈則可能是邊緣交界，還能立刻發現肉眼還沒看到的隱性小片。整個過程不到兩分鐘，孩子都能配合，沒有痛感，費用也低，所以它成了初篩的常規動作。可是伍德燈只能告訴我們“這里顏色變淺了”，它搞不清底下還有多少黑色素細胞、樹突狀結構有沒有被破壞，這給醫生后續分期帶來盲區。

皮膚CT也叫反射式共聚焦顯微鏡，聽著挺拗口，操作時只需把探頭輕貼在皮膚，無需切片麻醉，就能把角質層到真皮層0.2毫米的一千倍放大影像呈現在屏幕：透明的角質細胞像蜂巢一樣排列，基底層黑素細胞黑點稀疏還是大片缺失，一目了然。如果發現黑素細胞樹突斷裂、密度下降，但周圍未完全空泡化，就會提醒醫生這是進展期；若影像里黑素細胞已完全消失，只剩纖維樣反光，基本判定穩定期，后續要不要手術移植就有依據。臨床中我會把伍德燈看上界、看整體，把皮膚CT看“谷底”、看細節，就像先航拍再微距，漏診率就低很多。

兩者誰更準確

單純講準確性，兩者角度不同：伍德燈對較小面積早期白癜風敏感度可高達八成以上，但對兒童面部貧血痣也會泛白，容易誤判；皮膚CT在鑒別“真假白癜風”時直接把黑素細胞拿出來數，假陽性基本為零，先進度高，但它對操作者經驗依賴更高，探頭移動太快就會糊片。臨床驗證的佳策略常是“先燈后鏡”：伍德燈快篩出可疑邊界，皮膚CT緊跟著定點證實。曾經一位年輕媽媽帶著五歲娃來看一塊黃豆大小的額角白斑，伍德燈提示淡藍白，我再用皮膚CT見基底層黑素僅余零星，便先保守治療三個月，結果病灶邊緣出現復色跡象，及時調方案，半年后白斑縮小到幾乎看不見。

很多長輩擔心輻射和安全性，其實兩者都不發射電離射線，CT的紫光波長800nm左右，屬紅外弱光，連孕婦都能檢查——不過為了穩妥，咱們還是優先給孕婦用伍德燈。需要提醒大家的是，皮膚CT雖然無創，但探頭需要貼皮膚，兒童若極度好動，就換用鎮靜貼或在淺睡時操作，不然畫面晃來晃去反而不準。

如何安排檢查順序

• 首次就診：先做伍德燈，評估整體分布和隱性區域。
• 分期判斷：邊界模糊或伴瘙癢時，追加皮膚CT判定有無活動。
• 定期復查：穩定3-6個月后可再用伍德燈隨訪，若變化顯著再補CT。
• 術后評估：植皮或光療后，用皮膚CT看色素島是否萌發。

有人會問：能不能一步到位直接上CT？理論上可以，但對大面積進展期患者，額、頸、手十幾個點逐一掃費時費力，孩子更受不了。臨床更多做法是把多疑點區域選三到五個點精細掃，其余靠燈做整體地圖，這樣既省錢又省時間。心理負擔也別小看，好多家長看排隊等CT就焦慮，燈查兩分鐘馬上看到熒光結果，心里石先落地，再去做CT就不會太緊張。

需要提醒一句：影像永遠是輔助，綜合問診、病史、家族史仍然是白癜風診斷的根基。有人一照燈看到微弱白斑就大驚失色，其實可能是太干凈沒擦防曬霜，留下白色曬痕，過幾天化妝遮蓋就消失；也有患者燈下很輕微，一問家里三代多人有類似白斑，CT一查黑素細胞早已匿跡，這就提示遺傳傾向，后續干預需要提前。換句話說，燈也好，CT也好，都得聽醫生把故事問清楚。

若你現在手里有報告，但不確定下一步治療，可以拍下伍德燈或皮膚CT影像，點擊頁面<在線了解詳情>與我聊聊，我會根據圖像結合你的年齡、病程、部位給出具體建議。祝大家穩穩控斑，順利復色。