寶寶指尖出現(xiàn)淺色小斑，常見(jiàn)原因是白色糠疹，貧血痣或白癜風(fēng)早期首先到皮膚科做專業(yè)面診，隨后安排伍德燈檢查，皮膚鏡觀察，必要時(shí)做甲狀腺功能，微量元素及自身抗體篩查，以區(qū)分是否為白癜風(fēng)并了解誘因。

爸爸媽媽一進(jìn)門就焦急地問(wèn)我：“醫(yī)生，寶寶才十個(gè)多月，右手食指突然冒出米粒大小的白點(diǎn)，摸上去沒(méi)凹凸感，是不是白癜風(fēng)？要做哪些檢查？”我安慰先別著急，嬰幼兒手指出現(xiàn)白斑的原因多種多樣，真正算得上白癜風(fēng)的只占一部分，其中80%在1歲以內(nèi)首發(fā)，典型表現(xiàn)是邊界清晰、顏色瓷白，曬后更明顯；其次是常見(jiàn)卻無(wú)害的“白色糠疹”，邊界模糊、帶點(diǎn)細(xì)屑；還有“貧血痣”出生后就有，按壓后周圍皮膚泛紅而白斑本身依舊蒼白。要想把這幾個(gè)家伙分清楚，咱們得借助幾件小工具。

在家先自查的三件事

第一，光線充足時(shí)對(duì)著自然光觀察白點(diǎn)和正常皮膚的交界線清不清晰；第二，用手指輕輕按壓白斑3-5秒，再看紅暈變化，貧血痣不易泛紅，其它多數(shù)會(huì)變紅；第三，查看頭發(fā)、眉毛、口腔有沒(méi)有同步變淺，孤立長(zhǎng)在手指上的白斑相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。自查只能做初步篩選，終還是要帶孩子去專業(yè)皮膚科室。

到醫(yī)院后，先由醫(yī)生肉眼判斷，接著會(huì)給寶寶做無(wú)痛快速的三項(xiàng)檢查：伍德燈是常用的篩查，白斑在燈下呈亮藍(lán)白或瓷白，邊界銳利，白癜風(fēng)概率大增；隨后用皮膚鏡放大60倍觀察毛囊口色素殘留，能看見(jiàn)小黑點(diǎn)就提示黑色素尚未完全脫失；如果家庭有甲狀腺病、糖尿病史，醫(yī)生會(huì)加開(kāi)甲狀腺功能、抗甲狀腺抗體、微量元素鐵銅鋅，補(bǔ)充篩查誘因。

家長(zhǎng)關(guān)心的誤區(qū)解答

• “白斑是否一定會(huì)擴(kuò)散？”嬰兒期白癜風(fēng)擴(kuò)散速度比較慢，有30%病例在半年內(nèi)穩(wěn)定，定期隨訪可及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
• “檢查會(huì)不會(huì)疼？”所用儀器均為非接觸光源，無(wú)創(chuàng)傷，寶寶只需在媽媽懷里照一下即可。
• “這么小能用藥嗎？”若確診傾向于白色糠疹，通常無(wú)需特殊處理，一歲后大多自行好轉(zhuǎn)；若傾向白癜風(fēng)，則可選擇溫和的外用擦劑或光療，具體方案由本院醫(yī)生根據(jù)月齡、面積個(gè)性化制定。

除了這些醫(yī)學(xué)檢查，家長(zhǎng)日常管理也非常關(guān)鍵。日常盡量避免寶寶手指接觸刺激性洗滌劑，選擇寬松純棉手套防曬，輔食階段多添加黑芝麻糊、深海魚(yú)、新鮮果蔬，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素；同時(shí)注意寶寶情緒，過(guò)度哭鬧、驚嚇也會(huì)成為觸發(fā)因素。

后提醒一句：發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)后兩周內(nèi)帶孩子面診，醫(yī)生能捕捉到伍德燈下細(xì)微的變化，錯(cuò)過(guò)窗口期可能增加后期干預(yù)難度。如果覺(jué)得線上咨詢更方便，可以在線提交清晰照片以及簡(jiǎn)要病程，本院醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間給予專業(yè)建議。