手背初見一塊顏色較皮膚更淺的斑塊，先別慌張，也別直接抹藥就近皮膚科常規會先用伍德燈照一照，看熒光變化區分是單純色素減退期還是白癜風活動期；接著皮膚鏡放大紋理觀察黑素細胞丟失范圍；仍存疑者采微量皮膚做活檢，病理下可查是否真黑素脫失三項做完，八九不離十能判明性質，再對癥處理日常記好拍照跟蹤斑塊面積，約兩周對比一次，有擴散或新發再回診。

手背冷不丁冒出一塊淺色小斑，多數人第一反應就是去網上搜圖，然后對照各種“白斑大全”——先停一停，網上的圖再逼真，也照不到你皮膚深層的黑素細胞。作為成天接診的石家莊遠大中醫皮膚病醫院皮膚科醫生，我的建議是：先讓專業人士用“工具”看一眼，再決定下一步。

首診，從一盞藍色燈光開始

伍德燈聽起來像黑科技，其實就是長波紫外線燈，照在皮膚上不同顏色會提示不同問題。白癜風處于活動期時，白斑邊緣可在燈下看見亮藍白或瓷白熒光，和周圍正常膚色對比明顯；如果只是一過性炎癥后色素減退，燈下的反差就不大。整個檢查幾分鐘就能完成，不痛不癢，當場出結果，方便醫生先把方向撥準。

做完伍德燈，醫生往往會遞來一只像小手電一樣的“放大鏡”——皮膚鏡。別看它外形樸素，高清鏡頭加環形光源后，皮膚紋理、毛囊口、色素網的粗細一覽無遺。白癜風早期特征之一就是毛囊周圍色素島逐漸消失或變小，鏡下很直觀，還能幫我們判斷病變活躍度和毛發受累情況。

需要“剪指甲”那么小塊皮膚嗎？

有些朋友見到“活檢”兩個字就頭皮發麻，其實也就鉛筆芯粗細的一點點表皮，局麻后鉗取，縫一兩針即可，一周后拆線，疤小到可以忽略。病理醫生在顯微鏡下看黑素細胞的數量、形態和分布，一旦確認黑素細胞大面積“缺席”，再結合臨床，就能蓋章定論。此法雖然具說服力，卻不是人人都要做；伍德燈＋皮膚鏡已能鎖定九成病例。

如果醫生懷疑自身免疫在搗亂，會抽一管血查查甲狀腺抗體、抗核抗體等指標，目的不是嚇唬人，而是提前揪出隱藏問題，免得白斑還沒擺平，甲狀腺功能先失控。血檢結果出來前，你只需保持正常作息，不用額外忌口。

回家后的照片“管理”

把所有檢查結果塞進文件袋后，實用的一步是：用手機在同光線下給斑塊拍照片，每隔兩周拍一次，同一角度、同一背景，存一個專用相冊。數字比記憶靠譜，哪天真有新斑點延展，你只要打開相冊滑一滑，就能看到變化的來龍去脈，方便回診時給醫生展示時間軸。

少數人在等待確診或觀察期間，會沖動網購“速白消”“神效膏”，提醒一句：沒有明確診斷前，激素、光敏成分亂擦可能火上澆油。若實在擔心擴散，可在線免費咨詢本院醫生，獲得起碼的警惕與指導。

什么時候再回醫院

1.兩周內白斑面積擴大超過原來一倍；2.同側指尖或手腕出現新的“衛星斑”；3.白斑原本邊緣模糊卻忽然變銳利；4.伴發指甲變白、凹陷或眉毛睫毛提前變白；出現上述任一信號，建議把照片打包發給我們線上診室，或直接面診復查。即使確診白癜風，也別焦慮，早期干預手段很多，從外用鈣調磷酸酶抑制劑、308準分子光到個性化中醫藥浴等，都能不同程度地穩定病情，讓色素逐漸“回家”。

總之，手背小斑先查清楚再說，別急著對號入座。及時的專業檢查＋靈活的居家觀察，把主動權握在自己手里，剩下的交給醫生和時間。

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