若在正規(guī)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，伍德燈對(duì)白癜風(fēng)的敏感性可達(dá)九成上下；但色素減退并不等于就是白癜風(fēng)，需結(jié)合皮膚鏡及血液檢查排除其他白斑病，避免誤診。

病人一進(jìn)診室常說(shuō)的就是“醫(yī)生，我這塊顏色不一樣，是不是白癜風(fēng)？”這時(shí)候，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是上網(wǎng)搜圖比對(duì)，越比心越慌。別急，臨床上有句話：白癜風(fēng)不怕早，就怕看錯(cuò)。伍德燈就是那個(gè)能快速幫我們鑒別真假的工具。它像一把質(zhì)感柔和的紫外小手電，在暗室里往皮膚上一照，正常皮膚成淡藍(lán)白，而白癜風(fēng)病灶因缺少黑色素，會(huì)顯出亮到夸張的瓷白色，邊緣銳利得像用馬克筆描了一圈。經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)師單憑這一眼，就能把早期只有淺淺的色素減退跟老年斑、花斑癬、白色糠疹分開(kāi)。

常常有人擔(dān)心燈光會(huì)傷皮膚，其實(shí)機(jī)器只有365納米的長(zhǎng)波紫外線，輻射量跟正午太陽(yáng)一比不值一提。照燈前不抹藥不忌口，兩分鐘搞定，孩子都能配合。不過(guò)別把伍德燈想成萬(wàn)能神器，它能指出“這里確實(shí)沒(méi)色素”，卻不能告訴我們色素為什么丟失。臨床遇見(jiàn)年紀(jì)小、皮損邊界模糊的病人，本院醫(yī)生會(huì)再疊加皮膚鏡看毛囊口顏色，抽幾毫升血測(cè)抗核抗體、甲狀腺功能，三管齊下才能把“是不是”“為什么”“下一步怎么辦”一次說(shuō)清。

伍德燈光下的假陽(yáng)性小插曲

曾有小伙子手腕出現(xiàn)淡白斑，伍德燈一照亮得晃眼，初看像早期白癜風(fēng)。細(xì)看發(fā)現(xiàn)白區(qū)內(nèi)還能看到淡淡的毛囊殘留色素，追問(wèn)生活史才想起上周去海邊暴曬脫皮。給我們一個(gè)提醒：曬后暫時(shí)性色素減退在燈下也會(huì)瓷白，但邊緣模糊，離開(kāi)紫外線燈10分鐘再看，淡白區(qū)會(huì)略微回復(fù)原色。遇到模棱兩可時(shí)，讓病人兩周后復(fù)查，如果白斑界限仍呈銳角、面積擴(kuò)大，再做皮膚CT評(píng)估黑素細(xì)胞密度，就基本不會(huì)走彎路。

白斑病種多，花斑癬真菌感染在燈下可見(jiàn)黃綠熒光，白色糠疹則暗淡無(wú)輝；貧血痣按壓后局部更白，松手即復(fù)原，而白癜風(fēng)無(wú)此特征。把看似相似的情況放進(jìn)同一個(gè)對(duì)照“燈箱”里，醫(yī)生就像看幻燈片，翻頁(yè)之間就能抓到差異，這大概就是伍德燈的魅力。

檢查前后的小貼士

來(lái)照燈前一天洗澡即可，不用特意搓死皮，否則輕微劃傷在燈下會(huì)成為干擾光點(diǎn)。照完后可以立刻正常工作學(xué)習(xí)，對(duì)皮膚沒(méi)負(fù)擔(dān)。若結(jié)果顯示可疑早期白癜風(fēng)，也別馬上沮喪，一線方案可以先用溫和的外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合準(zhǔn)分子光，具體節(jié)奏可通過(guò)線上平臺(tái)聯(lián)系我院醫(yī)生先了解一下。

臨床上把伍德燈定位成“初篩利器”，準(zhǔn)確率在高水平操作者手中大約九成的背后，仍有約一成病人需要后期動(dòng)態(tài)隨訪。記得把第一次拍的燈下照片存在手機(jī)里，兩個(gè)月后帶著它來(lái)復(fù)查，熒光面積有沒(méi)有擴(kuò)展、邊緣是否變得模糊，一目了然。假如燈光下瓷白區(qū)縮小甚至消失，那就說(shuō)明色素正在回來(lái)，也就不用再扣“白癜風(fēng)”的帽子了。

后提醒一句，白斑不等于白癜風(fēng)，燈光下蒼白不等于無(wú)藥可救，把它交給專業(yè)流程，該篩查篩查，該隨訪隨訪，別自己在搜索框里反復(fù)放大焦慮。放松心情，合理防曬，規(guī)律作息，大部分早期情況都能被時(shí)間拉回正常膚色。

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