照308準分子光初期出現顏色反差，是因為周圍正常膚色先被曬黑，病灶處因缺黑素更顯蒼白。隨著療程推進，可通過調整劑量、縮短單照時間、配合外用促黑藥與口服抗氧化劑減弱色差，通常2月左右膚色同步，反差消失。

在門診，常有剛照308準分子激光一兩周的小伙伴過來問：“大夫，怎么小臂那塊越來越煞白，是不是機器用錯了？”其實這并不是病情惡化，不少人在第一到第二個療程都會經歷“更白階段”。這階段的核心原因，在于兩個部位對光的反應并不同步。正常皮膚里藏著大量成熟的黑素小體，308nm光波一刺激，它們就會加班加點地合成黑色素，短時間內把膚色加深一兩個色號。而白斑區域黑素細胞稀少，自然曬不出顏色。于是，原先的“白”被更黑的正常皮膚襯托，視覺上就感覺snow到發光，從而讓人誤以為激光把健康也燒沒了。

第二個常被忽略的因素是局部炎癥后脫屑。308能量大于窄譜UVB，微小劑量就能激活T細胞、促進角質層更新。三天左右，白斑邊緣會起一層細小白屑，把本就嬌嫩的角質細胞進一步透明化，顏色自然更亮。再加上很多患者急著在家曬太陽“補光”，其實戶外UVA會加深周圍膚色，卻不會幫到白斑，反差就被拉得更大。

為什么有些人照到第五六次仍舊越照越白

若連續5～6次曝光后仍舊只有顏色差的拉大，沒出現針頭大小的黑點，多半是下列因素作怪：第一，起始劑量太高，表皮受激后釋放大量自由基，反而殘留“過氧化空白區”，毛孔周圍的黑素細胞無暇再去染色素；第二，春季花粉或日常洗手液里的刺激性成分會讓角質層屏障紊亂，308難以順利“鉆”進真皮；第三，患者情緒緊張，交感神經興奮，末梢血管長期處于收縮態，供給黑素的血流打折，黑素細胞像被斷了糧草，啟動再強也畫不出色來點。

遇到這類情況，本院醫生會先把單次劑量下調10%～15%，改用0.5J/cm²起步的“緩慢爬升法”，同時讓護士用冷噴或冷凝膠做一次即刻控紅，降低副反應。同步配合外用免疫調節霜和內服復合抗氧化劑，把自由基清場，一般再過3～4次，大家就能看到“芝麻點”式復色。

如何在照光后的2周緩解色差焦慮

患者要明白，色差只是過渡現象，好消息是它往往預示正常皮膚率先啟動了“曬黑程序”，代表儀器波長對色素通路開放，接下來輪到白斑區補漲。每天照完光后，立即用溫度27～30℃的清水沖洗，不用肥皂，輕拍干以后涂一層無香型保濕霜，幫助角質層鎖水、減少白屑產生。外出時給正常皮膚抹SPF30左右的防曬霜，留出白斑區，讓308激發的光敏反應不被額外紫外線沖淡，既避免色差擴大，又節省總療程次數。

生活方式里再調兩味“調料”：盡量把熬夜點往前挪，黑素合成靠酪氨酸酶，深夜兩點是高峰期；少吃高草酸菠菜、大量富含維生素C的飲料，防止酪氨酸被“偷走”。光靠光療解決不了原料不足，就像河里沒水，開再大的船也難行。

如果第10次照光后仍舊無任何黑點分布，可與線上值班醫師聊聊，是否需要把308改成308聯合點陣激光或加用微剝脫方式，給角質開“窗口”，讓光波直抵真皮。切勿自行在網店加倉強效藥水，劑量不對反而讓白斑碎成一片片，把簡單治療拖成持久戰。

一句話總結：白斑短時間更白只是視覺差與微小炎癥脫屑造成的，并非激光打壞皮膚。堅持規范劑量、避強曬、補水防曬，慢則4～6周，快則2～3周，顏色就會逐漸靠攏，不用恐慌，也不需要中斷療程。

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