脈沖308激光本屬安全，但皮膚能量累積過多就會(huì)起水泡三分鐘起皰多見于首次照射劑量偏高，皮膚光敏度高或涂抹光敏劑后未洗凈先冷敷減輕刺痛，小皰別戳破，涂抗炎軟膏若泡大或滲液，需復(fù)診調(diào)低下一次劑量或改為隔日一次，同時(shí)口服糖皮質(zhì)激素抗炎防疤痕。

很多病友第一次摸308激光儀時(shí)都會(huì)納悶：別人照得紅光滿面，我卻三分鐘鼓出一排水皰，是不是機(jī)器打壞了？先放寬心，308準(zhǔn)分子光本質(zhì)是單波長紫外光，定位精準(zhǔn)到毛囊黑素細(xì)胞，正常皮膚并不容易被“烤壞”。起泡的真實(shí)原因往往是劑量瞬間過高，等于把陽光照射八小時(shí)濃縮到三分鐘，就算健康皮膚也吃不消。操作時(shí)護(hù)士通常按“小紅斑量”起始，但碰上天生膚質(zhì)薄、有光敏體質(zhì)、或者近期涂抹了補(bǔ)骨脂素這類外用藥，敏感度瞬間飆升，時(shí)間不到五分鐘也可能起皰。

門診常見場景是，有人早晨用了不明成分“增敏膏”，晚上照光，結(jié)果不僅三分鐘起泡，還伴隨火辣辣疼。藥膏里的補(bǔ)骨脂素或呋喃香豆素強(qiáng)化了紫外線吸收，相當(dāng)于給308加了引爆器，劑量差一下就拉大。如果之前曬過太陽，皮膚基底層已充滿黑色素小體，這時(shí)候再補(bǔ)光，能量無處發(fā)散，于是形成表皮分離性水皰——通俗說就是上層皮跟下層皮撕開灌水。

出現(xiàn)水泡時(shí)別急著涂牙膏、大蒜這類偏方，用處不大還可能添亂。當(dāng)天好用涼開水或生理鹽水冷敷，每次十分鐘，一天三四次，把局部溫度先降下去。水皰直徑小于黃豆，表皮完整，可外用含低濃度激素的消炎軟膏薄薄覆蓋，減少滲出。如果水皰遍及硬幣大小或呈串珠狀，說明損傷達(dá)真皮淺層，建議回院由醫(yī)生排查是否合并感染，并針對下一次照光調(diào)整能量階梯：一般會(huì)減掉初始劑量的20%-30%，或改用“點(diǎn)射式”分次照射，間隔拉長至48小時(shí)。

起皰后皮膚護(hù)理的日常竅門

日常外出給起皰部位撐傘戴帽，千萬別讓二次紫外線斬草除根地把新生皮膚曬傷。洗頭洗臉用清水，別用皂基。若在嘴角、下巴等易摩擦部位起皰，可用無菌紗布局部墊高，晚上翻身減少壓碾。破了的水皰不要撕皮，讓其自然結(jié)痂，痂皮脫落后再恢復(fù)擦藥。期間如果伴隨瘙癢，可口服氯雷他定片，但劑量務(wù)必讓線上皮膚科大夫過目。

• 冷敷時(shí)間每次不超15分鐘，防止皮膚又凍傷。
• 保濕霜選無香料、無色素的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品牌，每天早中晚涂一次。
• 睡覺時(shí)采用仰臥位，避免側(cè)睡壓到病變。

很多人擔(dān)心起皰后會(huì)留下白斑“擴(kuò)散”，其實(shí)只要正確處理，多數(shù)兩周左右便褪色，反而刺激炎癥因子把休眠黑素細(xì)胞叫醒，部分人隨后會(huì)看到針尖樣色素島出現(xiàn)。若半月后仍色沉明顯，可讓本院醫(yī)生評估是否開展低能量二次光療，把劑量壓到只讓微微紅就好。

需要提醒的是，光療就像健身，每次練完肌肉是要恢復(fù)的，中間如果亂加藥、加長照射時(shí)間，等同把啞鈴一夜之間提到50公斤，損傷自然來襲。平時(shí)不要自行網(wǎng)購氙燈、窄譜UVB機(jī)在家照，劑量不好拿捏。飲食保持清淡，少碰螺、蝦蟹這類高發(fā)光敏食品；維生素C不超量，每天攝500mg足以，過量反而抑制酪氨酸酶活力。

起皰后若出現(xiàn)針扎樣劇痛或散發(fā)臭味，提示細(xì)菌趁虛而入，需及時(shí)面診。下次照光前，護(hù)士會(huì)拿牛皮紙測敏試片先在健康皮膚打兩點(diǎn)，觀察24小時(shí)紅斑強(qiáng)度，確認(rèn)新劑量再正式開燈。千萬別因?yàn)檫@次起泡就拒絕光療，只要循序漸進(jìn)，通常第三四次起皮膚耐光力就會(huì)明顯提升，泡也不常見了。

如果仍有疑惑，點(diǎn)開在線醫(yī)師圖標(biāo)，把起泡照片發(fā)過去，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程評估幫你把劑量、間距、藥膏全敲定，免去往返折騰。