308激光的目標是讓白斑進入“亞紅斑量”，不紅≠無效，通常需要10~15次才第一次出現微紅；膚色深，角質層厚或光敏度低的人肉眼難察若20次仍肉眼無反應，可調高0。5倍能量，或換用家用308小光斑，聯合外用藥膏，口服抗氧化劑堅持4周無變化，再評估方案，不盲目停光。

有不少朋友在診室問我：“大夫，我臉上那塊白斑照308已經七八回了，一次都沒紅，是不是機器有問題，我是不是白照了？”先別急，聽我慢慢掰扯。308準分子光打下去的目標并不是讓皮膚“大紅大紫”，而是讓病灶達到一個“亞紅斑量”，簡單說就是微微有點感覺但肉眼看不出來。膚色偏深、角質層厚或者本身對光不敏感的人，即使劑量合適，也可能表面風平浪靜，但里面的黑色素細胞已經悄悄被喚醒。

臨床上一般先做10到15次才第一次出現肉眼可見的淡紅色，有的朋友到了20次才“開壺”。如果你已經照了20次仍然跟沒照一樣，咱就得動手調一調：把能量提高大約0.5倍，同時在光療前30分鐘薄涂一點光敏增強劑，這樣既能減少無效照射，也能降低起泡風險。要是你工作忙，每周只能跑醫院一兩次，也可以考慮帶一個家用308小光斑設備，按照醫生給的“小劑量多次”方案在家補光，省時省力。

光療不能只靠機器單打獨斗。臨床觀察發現，聯合外用的鈣調磷酸酶抑制劑或維生素D3衍生物，可以把復色率再抬一抬；加上口服一點抗氧化劑或復合維生素，黑色素細胞的“工作環境”更舒服，復蘇得也快。不過劑量和搭配得由線上醫生根據你的肝腎指標、光敏測試結果來定，別自己在網上抄方子。

光療為什么不立刻見效

白斑區域的黑素細胞并非全部陣亡，多數處于“睡眠”狀態，需要一點點刺激才能復工。308的光子把能量精準投進病灶，需要經歷啟動-增殖-遷移-成熟四個階段，整個過程大約4到6周。如果 premature 停止，前面都白折騰了，所以“看不見紅”不代表“沒反應”。

再者，影響紅斑出現的因素很多：冬天氣溫低，皮膚血流量減少，紅斑就不明顯；涂抹厚重護膚品會把一部分光擋住；甚至連心情緊張、睡眠不足都會影響紅斑出現與否。所以衡量療效不能只看紅不紅，還得拍偏振光照片對比色素島變化。

怎樣判斷是否繼續照

• 照了4周毫無色素島出現，可請醫生適當提高0.5倍能量。
• 每次照完4小時后皮膚既不破也不癢，可視為耐受，繼續原計劃。
• 出現明顯水泡、結痂說明劑量偏高，應先停工復診。
• 若20次后仍無肉眼及鏡下變化，考慮聯合外用藥或更換療法。

還有一點要提醒：308并非萬能，局限型、節段型、面頸部效果相對好，肢端黏膜部位可能慢半拍甚至不見起色。一味加劑量只會把周圍正常皮膚曬出色差，反而更扎眼。

日常使用訣竅

光療當天別用香皂猛搓，溫水輕沖即可；照后2小時涂抹成分簡單的保濕乳，避免香料酒精刺激；出門一定防曬，帽子口罩太陽傘三件套，免得好不容易喚醒的黑色素細胞被紫外線二次打擊。吃方面可以多吃深色蔬果，像紫菜、黑芝麻、核桃，給身體提供合成黑色素的原料，外賣奶茶就先放一放，高糖飲食會讓炎癥因子瘋長，拖后腿。

如果家里有小寶寶，照完光別讓他用小臟手摸藥膏，萬一蹭進眼睛就麻煩。上班族中午抽空去照，照完回公司記得把袖子放下來，避免同事好奇圍觀造成心理負擔。

后一句口頭禪送給大家：光療是馬拉松，不是百米沖刺。機器打底、藥物推進、生活方式護航，三駕馬車并駕齊驅，多數白斑都能慢慢回到正常膚色。療程中任何疑問，先用手機拍張照片上傳線上問診，醫生根據圖中光斑反應給你微調方案，比盲跑靠譜多了。