白斑部位經(jīng)光療或藥物控制后變黑，說(shuō)明黑色素細(xì)胞開(kāi)始重新工作，可表層剛復(fù)原的色素并不穩(wěn)固，若護(hù)理遺漏，日曬過(guò)度或自身免疫功能二次波動(dòng)，原本混色的區(qū)域可能冒出針尖樣白點(diǎn)多數(shù)情況下這是毛囊口處新生色素尚未覆蓋的不均勻現(xiàn)象，并不一定是復(fù)發(fā)；只要白點(diǎn)短期內(nèi)未迅速擴(kuò)散，面積小且邊緣清晰，可先用手機(jī)每月同角度拍照比對(duì)，觀察兩周，若色漸回可暫觀，若面積變大或連成大片再?gòu)?fù)診平時(shí)保持規(guī)律作息，減少熬夜，穩(wěn)定情緒，適量補(bǔ)銅鋅食物有助于色素再次均勻。

很多朋友做完308激光或抹了外用藥膏后，發(fā)現(xiàn)白斑先是轉(zhuǎn)淡、接著出現(xiàn)咖啡色甚至近乎膚色，本以為大功告成，可一照鏡子又蹦出幾顆針帽大小的白點(diǎn)，心里立刻“咯噔”一下：莫不是復(fù)發(fā)了？先別慌，咱們把這事兒拆開(kāi)說(shuō)說(shuō)。

為什么會(huì)“先黑再白”

308準(zhǔn)分子光或窄譜UVB像給休眠的黑色素細(xì)胞打了一針“興奮劑”，讓原本罷工的色素工廠重新開(kāi)工，所以肉眼看到“變黑”。但這批工人才上崗，經(jīng)驗(yàn)不足，輸出色素的量并不穩(wěn)定，尤其在毛囊開(kāi)口處、皮膚紋理交界處容易出現(xiàn)新的“空白帶”。再加上夏季紫外線強(qiáng)、壓力熬夜、飲食辛辣刺激，都會(huì)讓色素瞬間“掉線”，這就是白點(diǎn)冒出來(lái)常見(jiàn)的原因。

把皮膚想象成一張拼圖畫，剛拼好的地方顏色全了，可邊緣小拼圖掉落，就會(huì)露出底色的白。只要這些小白點(diǎn)沒(méi)有迅速擴(kuò)張、連成大片，而是停在那兒不動(dòng)，甚至隨后又被慢慢上新色，多半是正常現(xiàn)象而非復(fù)發(fā)。

如何區(qū)分是“暫時(shí)脫色素”還是“復(fù)燃”

下面幾個(gè)動(dòng)作能幫你自己先做初步判斷：

• 每周固定光線、固定位置拍一張照片，同一角度比面積。
• 用尺子量小白點(diǎn)的直徑，若兩周內(nèi)增長(zhǎng)＜2毫米，可先觀察。
• 輕輕摩擦白點(diǎn)10秒，若周圍正常皮膚微微發(fā)紅而白點(diǎn)不變色，說(shuō)明此處血管反應(yīng)差，色素缺失明顯，需提高警惕。
• 若自發(fā)瘙癢、掉屑并伴有擴(kuò)散跡象，好抽空來(lái)院面診，讓本院醫(yī)生用伍德燈、皮膚CT看一眼皮下黑素顆粒到底還剩多少。

大部分患者反饋，白點(diǎn)若在軀干或四肢內(nèi)側(cè)且長(zhǎng)年不見(jiàn)光，往往就是局部黑素生成稍慢，加強(qiáng)日常光保護(hù)、減少機(jī)械摩擦就能慢慢勻色。

白點(diǎn)出現(xiàn)后的生活處方——不靠猛藥靠細(xì)節(jié)

真要說(shuō)怎么“穩(wěn)住”局面，我更喜歡把處方拆成三層：第一層是防曬，第二層是節(jié)律，第三層是心情。

夏天出門挑UPF40以上的防曬衣再疊加清爽型防曬乳，中午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)盡量不暴曬，這樣新生的色素顆粒就不會(huì)被紫外線再次“打散”。

晚上11點(diǎn)前把手機(jī)放客廳，深睡期才好指揮黑素母體細(xì)胞分裂，熬夜一次褪黑素就會(huì)像倒時(shí)差一樣紊亂好幾天。順帶睡前兩小時(shí)別看恐怖片或刷吐槽視頻，情緒波動(dòng)帶來(lái)的自由基會(huì)直接攻擊黑色素細(xì)胞，比吃辣更兇。

至于吃，我不是讓你天天吃黑芝麻，而是把堅(jiān)果、貝殼類小海鮮、深色綠葉菜半隨機(jī)地插進(jìn)三餐，給身體補(bǔ)銅鋅酪氨酸這些“合成色素的磚瓦”。并不用一頓塞十顆核桃，平均分散在一周里，比一次猛吃更有效。

有人問(wèn)我能不能繼續(xù)抹原來(lái)的他克莫司軟膏或者卡泊三醇，這得視白點(diǎn)內(nèi)部色素殘留量而定，好拍照發(fā)給我們線上值班醫(yī)生，對(duì)方會(huì)幫你把患處圖與舊照疊圖，再給出是否調(diào)整方案的建議，而不是你在家一股勁猛涂。

啥時(shí)候需要再次啟動(dòng)光療

如果經(jīng)過(guò)一個(gè)月對(duì)比，明顯看到白點(diǎn)像水漬一樣四處蔓延，而且伍德燈下呈現(xiàn)亮藍(lán)白熒光或邊界呈鋸齒形，可以考慮局部補(bǔ)照光。劑量會(huì)比第一次低20%-30%，目的是給“打瞌睡”的色素細(xì)胞再次“拎耳朵”。

同時(shí)要看看有沒(méi)有慢性扁桃體炎、乙肝小三陽(yáng)等免疫誘因，控制好全身狀態(tài)，才能實(shí)現(xiàn)“既治標(biāo)也順本”。

后一句掏心窩的話：白癜風(fēng)本來(lái)就是個(gè)陪你走一段的“頑皮伙伴”，它偶爾會(huì)鬧騰一下，但只要你穩(wěn)住作息、穩(wěn)住心態(tài)，白點(diǎn)多半只是打個(gè)招呼就默默撤退。有任何拿不準(zhǔn)的圖，隨時(shí)傳給我們線上醫(yī)生，遠(yuǎn)程一看就放心。