孩子皮膚上突然冒出的一小塊或幾片色減斑，多數(shù)家長第一反應(yīng)是“是不是白癜風(fēng)”其實(shí)，三到十二歲兒童的白色斑塊常見原因除了白癜風(fēng)，還可能是貧血痣，無色素痣，汗斑等想判斷是哪一種，關(guān)鍵看顏色是否雪白，邊界是否清楚，面積有無擴(kuò)大，再用手摩擦看有沒有發(fā)紅最靠譜的辦法還是面診，通過伍德燈，皮膚鏡和微量元素檢測，醫(yī)生能在幾分鐘內(nèi)給出方向若真是白癜風(fēng)，早期干預(yù)可把色素重新“叫回來”。

當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)自家寶貝身上突然冒出色塊比周圍淺，甚至像打了“補(bǔ)丁”時(shí)，心里大多咯噔一下。門診里常見的疑問是：“醫(yī)生，這是不是白癜風(fēng)？是不是治不好？”先別自己嚇自己，3-12歲的小朋友皮膚嬌嫩，色素暫時(shí)掉隊(duì)有很多原因，我們需要像拆盲盒一樣一步步拆。

先說說常見的幾種“白”。第一種是白癜風(fēng)：顏色乳白或瓷白，邊界相對清晰，按壓或搓幾下后白處不發(fā)紅而周邊發(fā)紅；第二種是貧血痣：生后就存在，顏色偏淡粉，摩擦后周圍皮膚紅，中間不紅；第三種是無色素痣：條帶狀、不規(guī)則狀像“地圖”，邊緣沒那么整齊；第四種是汗斑，學(xué)名叫花斑癬，表面有細(xì)小皮屑，常在胸背出汗多發(fā)處，真菌檢查發(fā)現(xiàn)菌絲。家長在家可以用“拍一拍、看一看”的小土法：陽光或燈光斜照，邊緣白光反射強(qiáng)烈、表面光溜溜，更傾向白癜風(fēng)。若掉屑、淡褐或淡黃，那多半是汗斑或濕疹后的色素減退。

為什么孩子易得白癜風(fēng)

在門診遇到的小患者中，遺傳背景貢獻(xiàn)約占20%，更多是免疫功能小動蕩：感冒、扁桃體發(fā)炎、疫苗接種后免疫應(yīng)答過于激烈，把負(fù)責(zé)合成色素的黑素細(xì)胞當(dāng)成“叛徒”誤傷；也有的一頓辣條、一晚熬夜、一次暴曬后突然冒白斑。精神刺激是不可忽略的小推手，孩子考試名次掉、被老師批評、家庭氛圍突然緊張，都會讓緊張激素升高，進(jìn)一步促使白斑擴(kuò)張。

在家能做哪些初步處理

發(fā)現(xiàn)白斑先穩(wěn)住情緒，別急著上網(wǎng)搜偏方。第一條：避免同形反應(yīng)，別讓皮膚有新傷口，比如磕碰、蚊蟲叮咬、濕疹抓破，都可能讓白斑面積“躥”得快。第二條：防曬別偷懶，外出抹兒童物理防曬霜，帶遮陽帽，UVA會讓邊緣正常皮膚曬黑，對比就更明顯。第三條：耳朵背后、膝蓋、手肘等關(guān)節(jié)部位要輕輕保濕，皮膚干會觸發(fā)瘙癢，抓撓又一次刺激。第四條：飲食不極端，不少家長聽說“維C不能碰”，其實(shí)少量吃水果沒問題，真正要減的是可樂、薯片之類高糖高鹽零食。

醫(yī)生如何檢查與判斷

帶孩子來醫(yī)院后，石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院會先用伍德燈掃一掃，白癜風(fēng)在燈下呈亮瑩白，像涂了熒光粉；再用皮膚鏡放大50倍看毛囊口有沒有色素殘留；接著抽兩毫升血測微量元素、T細(xì)胞亞群，找出背后可能的缺銅、缺鋅或免疫偏移。全下來十幾分鐘，孩子幾乎沒痛感。血檢結(jié)果加燈檢合起來，再把家族史、近期受涼史、精神變化一串問下來，醫(yī)生就能勾出一張“嫌疑圖譜”。

若確診是白癜風(fēng)，很多家長擔(dān)心“治多久”。可以這么說：頭3個(gè)月是起跑期，絕大部分小朋友堅(jiān)持外擦加光療就能在原來白處重新長出小黑點(diǎn)；3-6個(gè)月屬于爬坡期，邊緣色素慢慢“打翻”進(jìn)去；半年到一年是鞏固期，需要繼續(xù)光療與隨訪，防止復(fù)發(fā)。臨床觀察：面部、頸部效果快；四肢遠(yuǎn)端、口唇周圍慢一點(diǎn)，但也請家長放平心態(tài)，兒童修復(fù)力遠(yuǎn)比成人好。

家長常見誤區(qū)一次說清

• 誤區(qū)一：白斑一定是白癜風(fēng)。90%家長會先入為主，其實(shí)汗斑、白色糠疹都會先入為主，誤診率還真不低。
• 誤區(qū)二：吃黑色食物色就能“黑回來”。黑芝麻、黑豆?fàn)I養(yǎng)不錯(cuò)，但指望它壓制病情就像指望綠豆打敗火箭，過于神化。
• 誤區(qū)三：看見激素藥膏就躲。在醫(yī)生指導(dǎo)下短期外用激素是常規(guī)打法，能讓炎癥剎車，只要遵醫(yī)囑遞減就不會出現(xiàn)皮膚萎縮。
• 誤區(qū)四：陽光暴曬越多越好。地中海式強(qiáng)光反讓黑素細(xì)胞“累趴”，白斑邊界會更明顯。

說到底，白斑是不是白癜風(fēng)，只有碰上專業(yè)工具和專業(yè)眼光才能拍板。孩子的時(shí)間寶貴，家長與其刷十幾個(gè)帖子糾結(jié)，不如點(diǎn)開在線咨詢，發(fā)幾張清晰照片給本院醫(yī)生，先把大概率排除。真有進(jìn)展，再抽空到院里檢查，既不耽誤功課，也少了家長的焦慮。照顧好情緒，穩(wěn)住生活習(xí)慣，穩(wěn)住免疫功能，小家伙的白斑多半能被時(shí)間慢慢“淡回去”。