門診經(jīng)常會(huì)碰到家長問：小嬰兒臉上突然出現(xiàn)不規(guī)則小白塊，摸上去滑溜溜不粗糙，也不哭鬧，不抓撓，這到底算不算白癜風(fēng)？七個(gè)月左右寶寶免疫系統(tǒng)尚稚嫩，又處在輔食轉(zhuǎn)奶階段，皮膚受牛奶蛋白，紫外線，口水刺激后可能出現(xiàn)色素減退，臨床常見為單純糠疹，無色素痣，早期白癜風(fēng)三類，最簡(jiǎn)單的方法是每周在自然光下拍照對(duì)比，若白斑邊界越發(fā)清晰，面積持續(xù)擴(kuò)大，并伴有頭發(fā)根部變白，就應(yīng)盡快面診排查白癜風(fēng)，早點(diǎn)干預(yù)可降低擴(kuò)散率。

看到七個(gè)月的小家伙臉上忽然冒出一片比周圍膚色淺許多的“云朵”，很多媽媽的第一反應(yīng)就是心慌：“是不是白癜風(fēng)？”的確，這個(gè)年齡段的寶寶皮膚纖薄，色素細(xì)胞功能還在慢慢成熟，稍微受點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就可能留下色素不均的痕跡，但不等于每一次淡斑都是白癜風(fēng)。

先來聊聊常見的三種情況。第一種是單純糠疹，也叫“白色糠疹”，經(jīng)常出現(xiàn)在面頰與額頭交界處，顏色是那種淡淡的“奶粉白”，表面細(xì)看有點(diǎn)干燥微屑；多與口水奶漬反復(fù)刺激、日曬過度或體內(nèi)維生素稍微缺乏有關(guān)，通常兩三個(gè)月后自然好轉(zhuǎn)。第二種是無色素痣，一生下來或出生后幾周就能發(fā)現(xiàn)，形狀多為橢圓，邊緣不像白癜風(fēng)那般銳利，而且隨年齡增長同比例變大，不額外擴(kuò)展。第三種才是讓爸媽擔(dān)心的白癜風(fēng)，它往往邊界清晰，有時(shí)呈鋸齒狀，白斑周圍還會(huì)出現(xiàn)一圈略加深的小“黑腰帶”，在嬰兒身上發(fā)展得雖然比成人慢，但如果不及時(shí)控制，也可能擴(kuò)散到頸部甚至頭皮。

家長居家怎么先做一次基礎(chǔ)判斷

• 把寶寶抱到窗邊自然光下，用指腹輕輕推白斑：若邊緣與正常皮膚界限模糊、推壓后色彩差異減輕，多半是單純糠疹；若推壓后界限依然銳利，甚至周圍皮膚更棕，則需警惕白癜風(fēng)。
• 拍下清晰照片，每隔一周對(duì)比，若白斑面積兩周內(nèi)明顯增大，或原本白色的部分內(nèi)出現(xiàn)“散雪”樣小白點(diǎn)，提示活躍期，好盡快面診。
• 觀察伴隨癥狀：下巴或衣領(lǐng)處是否出現(xiàn)濕疹，頭皮有沒有零散“白頭發(fā)根”，這些都可能提示免疫異常活躍，是就診信號(hào)。

很多家長擔(dān)心孩子太小不敢用儀器檢查，其實(shí)皮膚CT和伍德燈對(duì)嬰兒都沒有輻射，過程只需幾分鐘，像拍照片一樣簡(jiǎn)單。伍德燈下白癜風(fēng)會(huì)呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，而糠疹基本無熒光，區(qū)別一目了然。

生活中該怎么護(hù)理才能減少誘發(fā)

七個(gè)月的小寶寶愛流口水，每天多次用溫水輕輕按壓吸干，避免口水長期浸漬；曬太陽選早上九點(diǎn)前，每次不超十分鐘，臉部物理遮陽帽；初次添加蛋黃、魚泥等高致敏輔食時(shí)，一次只給一種并觀察三天，若出現(xiàn)新斑或原有斑潮紅，就暫停該食物，記錄后交由醫(yī)生評(píng)估。沐浴水溫三十七度左右，潔膚露選弱酸性無淚配方，洗后立刻涂輕薄乳劑，保持角質(zhì)層水合，減少外界刺激。

萬一終確診白癜風(fēng)，爸媽也先別自亂陣腳。嬰幼兒治療以溫和為主，308準(zhǔn)分子激光、低濃度外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑都相對(duì)安全，規(guī)范操作的條件下副作用極低。治療周期不像成人動(dòng)輒數(shù)年，早干預(yù)、短療程、勤復(fù)診，復(fù)色概率反而比青少年更高。

記得定期測(cè)量頭圍并記錄白斑到發(fā)際線的距離，方便醫(yī)生判斷生長速度；每天同角度拍一張證件照格式的面部照片，連續(xù)三個(gè)月做成時(shí)間軸，去醫(yī)院就診時(shí)帶給醫(yī)生，一看就懂，能大幅縮短面診時(shí)間。

七個(gè)月的寶寶是一張白紙，肌肉記憶還未形成，情緒感染全靠大人。家長的焦慮表情和重復(fù)的“怎么還沒好”反而會(huì)讓寶寶變得敏感易哭。適度遮蓋白斑、正常帶去樓下散步，讓他照常接觸陽光和微風(fēng)，比天天關(guān)在家里更有利于皮膚適應(yīng)外界。若仍有疑惑，可點(diǎn)擊頁面下方咨詢?nèi)肟冢c石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院線上值班醫(yī)生聊聊，獲取一對(duì)一建議，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步面診。