龜頭上忽然出現(xiàn)一塊淡白或乳白色的斑片，并不一定就是白癜風(fēng)，也可能與念珠菌感染，慢性濕疹，銀屑病或局部炎癥后色素暫時(shí)減退有關(guān)觀察白斑是否邊界清晰，有沒(méi)有鱗屑，是否伴隨瘙癢或疼痛，近期是否外傷或過(guò)度清洗，如果白斑面積擴(kuò)大或顏色越來(lái)越明顯，建議讓皮膚科醫(yī)師面診，必要時(shí)做wood燈或皮膚鏡檢查，用科學(xué)手段區(qū)分后再談下一步處理。

早晨起來(lái)沖涼，一低頭看見(jiàn)龜頭表面多出一塊硬幣大小、顏色比周圍淺一塊的皮膚，第一反應(yīng)常常是“是不是白癜風(fēng)”。其實(shí)，男性外陰這塊皮膚又薄又嫩，皮脂腺分布密集，受摩擦、潮濕、洗滌用品刺激后，很容易出現(xiàn)暫時(shí)性色素減退；再加上本人常把龜頭皮膚拉平觀察，光線折射也會(huì)讓顏色看起來(lái)更淺，于是越看越心慌。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，真正白癜風(fēng)在這個(gè)位置的比例并不高，更多時(shí)候是念珠菌龜頭炎后的“炎癥后白斑”或者慢性濕疹遺留的“輕度色素脫失”。

判斷第一步看邊界：白癜風(fēng)的邊界往往像用鉛筆畫(huà)過(guò)一樣清楚，有時(shí)還能看到一條略深的色素帶；真菌感染引起的片狀脫色則邊界模糊，表面往往帶細(xì)屑，伴隨輕微瘙癢或者灼熱。再看顏色：白癜風(fēng)的“白”接近瓷器白，和周圍正常皮膚反差明顯；而濕疹或真菌后的白斑更像牛奶加水，邊界呈霧狀。后回想近期有沒(méi)有使用刺激性的沐浴液、頻繁手淫、長(zhǎng)途騎行導(dǎo)致摩擦、夜里出汗后沒(méi)及時(shí)清洗，這些情況都能讓角質(zhì)層厚的地方顏色看上去淡一塊，過(guò)幾天就會(huì)自行恢復(fù)。

三種容易混為一談的白斑場(chǎng)景

• 慢性龜頭炎后留下的輕度白斑：通常面積不大，伴隨輕度干皺，沒(méi)有明顯擴(kuò)大趨勢(shì)；
• 擦傷或過(guò)度清洗引起的短暫色減：顏色偏乳白，邊界不規(guī)則，通常1～2周自行好轉(zhuǎn)；
• 早期白癜風(fēng)：邊界清晰的瓷白色斑塊，隨著時(shí)間推移可向兩側(cè)蔓延，wood燈下可見(jiàn)明亮藍(lán)白熒光。

如果已經(jīng)在家對(duì)照鏡子看了兩三天，還是拿不準(zhǔn)，可以給自己的皮膚拍張高清照片，每周同角度同光源再拍一張，連續(xù)觀察4周。只要白斑沒(méi)有明顯向外擴(kuò)展、顏色沒(méi)有快速變淺，多半就是炎癥后色減。如果面積逐漸變大、顏色變得更白甚至出現(xiàn)新發(fā)小白點(diǎn)，就要把照片帶去給專業(yè)醫(yī)師，做wood燈或皮膚鏡鑒別。wood燈就像“皮膚的紫外手電筒”，白癜風(fēng)會(huì)發(fā)出一種標(biāo)志性的亮藍(lán)白熒光；而真菌性斑片在燈下表現(xiàn)為黃綠或無(wú)明顯反應(yīng)，差距一目了然。

確診后該怎么處理呢？如果排除掉其他可能，確實(shí)屬于早期白癜風(fēng)，醫(yī)生一般會(huì)先評(píng)估病情進(jìn)展速度：進(jìn)展比較慢的，通常先外用溫和無(wú)激素的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，既不會(huì)刺激黏膜也不會(huì)影響雄激素；進(jìn)展比較快的，會(huì)讓患者口服小劑量免疫調(diào)節(jié)，并配合窄譜紫外線光療，但頻率和劑量必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，切忌自己上網(wǎng)買那種高功率紫外線燈在家亂照，龜頭黏膜很脆弱，照不好一次就可能起水皰。

平時(shí)生活里的小細(xì)節(jié)更要叮囑：每天用清水輕柔沖洗即可，盡量不用香皂、沐浴露反復(fù)搓；洗完后用純棉毛巾輕輕壓干水分，然后自然晾干，別想著吹風(fēng)機(jī)高溫速干；內(nèi)褲選寬松純棉，及時(shí)更換；辛辣、酒精、熬夜、壓力大會(huì)讓免疫狀態(tài)失衡，可以少吃少做，早點(diǎn)睡。很多患者在規(guī)范用藥后，配合良好生活節(jié)律，色素慢慢就能“漲”回來(lái)。

再補(bǔ)充一點(diǎn)：臨床偶爾遇到青春期小伙子，以前沒(méi)注意，某天突然發(fā)現(xiàn)龜頭有一小塊白，家長(zhǎng)急瘋。其實(shí)青少年皮膚代謝旺盛，油脂分泌多，刺激更重，色素暫時(shí)脫失的風(fēng)險(xiǎn)也高，只要不明顯擴(kuò)大，大半半年內(nèi)會(huì)自行恢復(fù)，完全沒(méi)必要嚇到亂投醫(yī)。

說(shuō)到底，龜頭上白一塊是“白癜風(fēng)”的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于“皮膚一過(guò)性變化”或“炎癥后色素減退”這兩種情況。不過(guò)男科黏膜位置特殊，出現(xiàn)任何顏色異常都值得記錄，及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)圖文問(wèn)診或面診搞清性質(zhì)。切忌盲信偏方，更不要看到網(wǎng)上“一抹速黑”就下單，激素猛藥抹三兩天，黏膜萎縮可就麻煩了。

總結(jié)一句話：淡定觀察，拍照記錄，若有進(jìn)展及時(shí)求助皮膚科，一步一步來(lái)，龜頭這塊小白斑就能分辨到底是偶發(fā)小狀況，還是需要啟動(dòng)正規(guī)治療的皮膚信號(hào)。