寶寶臉上突然出現(xiàn)一塊或幾塊淡白色斑點(diǎn)，媽媽們最常擔(dān)心的就是“是不是白癜風(fēng)？”實(shí)際上，嬰幼兒皮膚屏障尚未健全，出現(xiàn)色素減退的原因很多，除了常見的白癜風(fēng)，還可能是單純糠疹，濕疹后暫時(shí)性色素減退或真菌感染后的花斑癬觀察要點(diǎn)：白斑邊緣是否清晰，表面有沒有細(xì)碎鱗屑，是否伴有瘙癢，以及在陽(yáng)光下是否更易發(fā)紅若白斑邊界呈明顯乳白或瓷白色，邊緣深褐，半年內(nèi)逐漸擴(kuò)大，則建議及早讓皮膚科醫(yī)生面診，借助伍德燈或皮膚鏡快速區(qū)分多數(shù)良性白斑數(shù)周至數(shù)月可自行淡化，而白癜風(fēng)越早干預(yù)越易復(fù)色，家長(zhǎng)切勿盲目涂抹“美白霜”或偏方刺激。

門診里幾乎每天都有家長(zhǎng)抱著小寶寶急匆匆地問：“醫(yī)生，你看看，這一片白是不是白癜風(fēng)？”小臉蛋原本是粉撲撲的，突然多了幾塊淡白色或乳白色的斑，誰見了都心疼。其實(shí)孩子皮膚嫩，對(duì)日光、干燥、摩擦都特別敏感，色素分布也容易一過性地“打盹”。如果寶爸寶媽能先穩(wěn)住情緒，掌握幾個(gè)排查要點(diǎn)，就能在家先做初步判斷，再?zèng)Q定是否需要更深入的檢查。

先把常見的幾種情況攤開說：一、白色糠疹，又叫“蟲子斑”，聽著嚇人卻跟小蟲子沒關(guān)系。邊緣模糊，表面有細(xì)碎糠狀鱗屑，日曬后更明顯，常在春天出現(xiàn)，秋天自己慢慢變淺。二、花斑癬，其實(shí)是馬拉色菌“做客”，白屑下面常帶點(diǎn)淡褐色或微紅，用指甲刮一刮會(huì)有細(xì)粉掉落，在紫外燈下會(huì)顯黃綠色熒光。三、濕疹或蚊蟲叮咬后，皮膚炎癥好了卻留下一圈比周圍淡的印子，這叫炎癥后色素減退，一般3-6個(gè)月膚色就追平，無需額外用藥。四、真正的白癜風(fēng)，特點(diǎn)是邊界清晰，顏色乳白或瓷白，邊緣可能有一圈比正常膚色略深的“色素加深環(huán)”，汗毛也可能變白，摩擦或曬后出現(xiàn)發(fā)紅而不見鱗屑。

• 家長(zhǎng)可以做的第1步：早晚給寶寶洗完臉，在光線充足的窗邊，用指腹輕輕摸一摸斑點(diǎn)表面，有無粗糙或脫屑。
• 第2步：留意白斑是否逐漸擴(kuò)大，尤其嘴角、眼周、額頭這些日曬多的部位；如果一個(gè)月內(nèi)面積翻倍，及時(shí)面診。
• 第3步：回憶寶寶近有沒有頻繁感冒、扁桃體炎，白癜風(fēng)有一部分伴隨自身免疫小波動(dòng)，病史線索能幫醫(yī)生快速篩查。

在家里簡(jiǎn)易處理，不妨給大家一個(gè)“三步曲”：第一，做好日常保濕，置辦一瓶無香型兒童保濕乳，每次洗完臉薄涂一層，把角質(zhì)屏障先補(bǔ)牢；第二，出門哪怕冬天也別偷懶，給寶寶扣上遮陽(yáng)帽，臉上涂?jī)和瘜Ｓ肧PF30以上防曬，減少紫外線對(duì)潛在病灶的刺激；第三，均衡飲食，牛奶、雞蛋、橙子、胡蘿卜輪著吃，微量元素跟著走，千萬別自己囤維生素片猛補(bǔ)，過猶不及。

出現(xiàn)哪些信號(hào)需要找醫(yī)生

如果白斑邊界越來越明顯，像用圓規(guī)描過一樣；或者數(shù)量突然冒出三五塊，連成一片；亦或?qū)殞氉虾笥悬c(diǎn)發(fā)紅卻依舊白色，提示黑素細(xì)胞可能正被免疫系統(tǒng)“誤傷”，這時(shí)就別再“等等看”。石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院配備伍德燈和皮膚鏡，10分鐘就能看清白斑區(qū)黑素分布，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一眼能分辨是白癜風(fēng)還是其他“迷魂陣”。確認(rèn)是白癜風(fēng)后，方案以溫和低風(fēng)險(xiǎn)為原則，偏小型穩(wěn)定病灶常選308光療，能量微調(diào)到寶寶能承受的范圍，每周1-2次，堅(jiān)持4-6周就能見到零星小黑點(diǎn)爬回來；若白斑面積較大，則會(huì)配合藥浴和定向透藥，幫助藥液透皮吸收，同時(shí)內(nèi)服兒童劑量維生素D3衍生物調(diào)控免疫。所有藥品劑量檔位、照射劑量都按照公斤體重精細(xì)調(diào)整，家長(zhǎng)只需在家做好保濕與防曬記錄，定期復(fù)診即可。

有媽媽問：“聽說白癜風(fēng)治不好，是不是真的？”客觀說，兒童代謝快，毛囊里的黑素干細(xì)胞活躍，早期干預(yù)比成人容易多?？梢矂e掉以輕心，一旦拖過半年，白斑進(jìn)入穩(wěn)定期，色素再植的難度就直線上升。把握住兩個(gè)節(jié)點(diǎn)：一是病程前3個(gè)月，二是白斑面積小于2個(gè)手掌時(shí)，高。至于“土方”“快速治好”“祖?zhèn)髅胤健?，別冒險(xiǎn)，把小臉蛋當(dāng)試驗(yàn)田，到頭來可能把皮膚屏障折騰到敏感。

后說點(diǎn)心理關(guān)。小朋友不會(huì)照鏡子，可大人焦慮的語氣和左瞅右瞅的眼神，會(huì)讓孩子從小覺得“我跟別人不一樣”。日常統(tǒng)一叫“小雪花斑”，既親切又淡化負(fù)面情緒；鼓勵(lì)他外出和伙伴踢球玩沙，正常日曬反而助力黑素生長(zhǎng)；把復(fù)診當(dāng)作“和醫(yī)生約好的探險(xiǎn)”，每次獎(jiǎng)勵(lì)一張小貼紙，療程也就沒那么枯燥了。多一份淡定，寶寶就多一份從容，白斑這塊“小云霧”早晚會(huì)被陽(yáng)光撥開。