皮膚忽然冒出米粒到指甲大小的白點(diǎn)，常見(jiàn)三類：特發(fā)性點(diǎn)狀白斑，無(wú)色素痣，白癜風(fēng)初步看顏色是否呈乳白，邊緣是否清晰，搓揉后能否變紅；若白點(diǎn)對(duì)稱散在，邊界模糊，毛發(fā)也逐漸變白，多半是早期白癜風(fēng)，需盡快面診做伍德燈，皮膚CT，別拖到成片變大。

很多病友早晨照鏡子，突然發(fā)現(xiàn)胳膊、腿、肚子上多了散開(kāi)的米粒大小白點(diǎn)點(diǎn)，一邊數(shù)一邊緊張：“這是不是白癜風(fēng)？會(huì)不會(huì)越長(zhǎng)越多？”其實(shí)，白點(diǎn)并不一定都是白癜風(fēng)，想心里有底，先跟著門診里常見(jiàn)的幾個(gè)判斷招數(shù)在家自測(cè)一下。

先看顏色：典型的白癜風(fēng)色白得像牛奶，表面平滑無(wú)鱗屑；汗斑雖然也淡，但表面會(huì)有細(xì)薄皮屑，還容易在出汗后發(fā)紅發(fā)癢。再看形狀：無(wú)色素痣從小就有，顏色比周圍皮膚淺一點(diǎn)，但形狀多年幾乎不變，也不會(huì)連成大片；特發(fā)性點(diǎn)狀白斑多見(jiàn)于中老年人，芝麻粒大小，數(shù)量隨年齡增加，但通常互不融合。后做一個(gè)簡(jiǎn)單摩擦實(shí)驗(yàn)：找塊紗布或干凈手指，輕輕搓白點(diǎn)區(qū)域15秒，如果顏色從白轉(zhuǎn)紅，說(shuō)明局部血供好，更可能是炎癥后色素減退；若搓完依然雪白，甚至連汗毛根部也變白，就要警惕白癜風(fēng)。

白癜風(fēng)常被誤診的幾個(gè)誤區(qū)

白斑長(zhǎng)在手指、腳趾、嘴唇周圍，很多人第一反應(yīng)是自己“曬斑掉了”，于是抹點(diǎn)遮蓋霜、美白精華不管它，結(jié)果不到三個(gè)月，白點(diǎn)變成大片斑塊。還有家長(zhǎng)把孩子的臉白斑當(dāng)成蛔蟲(chóng)斑，先打蟲(chóng)丸后維生素，看到?jīng)]好轉(zhuǎn)才上醫(yī)院，這時(shí)伍德燈下往往已經(jīng)能看到隱匿的熒光斑，比肉眼見(jiàn)到的范圍還大一圈。更常見(jiàn)的是用激素軟膏亂涂，一開(kāi)始皮膚會(huì)稍微返色，可停藥效后反而“報(bào)復(fù)”加深，白周邊緣出現(xiàn)環(huán)形色素沉著。所以，早一步鑒別方向比盲目治療更重要。

日常在門診還會(huì)遇到一類焦慮人群：體檢發(fā)現(xiàn)肝腎功能、微量元素都正常，卻依舊瘋狂進(jìn)補(bǔ)黑豆、黑芝麻、銅鍋飯，吃半年白點(diǎn)還在增加。這是因?yàn)榘遵帮L(fēng)屬于自身免疫微環(huán)境異常，補(bǔ)得再多也解決不了免疫細(xì)胞誤把黑素細(xì)胞當(dāng)成“叛徒”的問(wèn)題。臨床上用308準(zhǔn)分子光療聯(lián)合局部免疫調(diào)節(jié)，目的是把黑素細(xì)胞“搶救”回來(lái)，而不是單吃某種食物就能見(jiàn)效。

在家如何記錄白斑變化

• 拍照同一角度、同一光源，每月對(duì)比一次面積。
• 用牙簽在白點(diǎn)邊緣輕輕畫圈標(biāo)記，一周后觀察圈線是否被白點(diǎn)“吞沒(méi)”，能直觀看到擴(kuò)散速度。
• 記錄新發(fā)部位：若每次都在摩擦多的皮帶、褲腰、領(lǐng)子邊緣出現(xiàn)，提示同形反應(yīng)活躍。
• 記下精神、睡眠、暴曬史，這三個(gè)因素容易誘發(fā)進(jìn)展期。

如果觀察發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)數(shù)量超過(guò)五處，或在三個(gè)月內(nèi)明顯增多，就別再拖延。白癜風(fēng)早期的炎癥期正是光療介入的黃金窗口，拖進(jìn)穩(wěn)定期后往往需要更長(zhǎng)時(shí)間，恢復(fù)概率也會(huì)下降。來(lái)院前可以保持每天兩次低倍防曬霜的習(xí)慣，減少黑素細(xì)胞繼續(xù)受傷；暫停刺激性護(hù)膚品，以免在檢查時(shí)造成假陽(yáng)性。

說(shuō)到檢查，先做無(wú)創(chuàng)的伍德燈掃描，通過(guò)特定波長(zhǎng)紫光判斷有沒(méi)有隱形斑；接著用皮膚鏡或皮膚CT看看黑素細(xì)胞的存活率和分布，比肉眼更精準(zhǔn)；必要時(shí)抽血看看甲狀腺功能和抗體，排除伴發(fā)免疫紊亂。整套流程二十分鐘搞定，既不疼也不留疤，家長(zhǎng)帶小朋友來(lái)做也方便。

日常護(hù)理小提醒

很多人關(guān)心“需要忌口嗎”，其實(shí)沒(méi)有禁忌，只要不過(guò)敏都能吃，海鮮、羊肉、維生素C并非洪水猛獸，關(guān)鍵是不偏食、不暴食。怕的是連續(xù)熬夜、情緒爆炸，熬夜能讓調(diào)節(jié)免疫的褪黑素下降，情緒緊張則讓皮質(zhì)醇飆升，這兩大推手比吃錯(cuò)一口羊肉更危險(xiǎn)。

穿衣方面，選柔軟純棉避免機(jī)械摩擦；洗澡水溫不超過(guò)四十度，時(shí)間控制在十分鐘內(nèi)，洗完立刻擦潤(rùn)膚霜，降低外界刺激。日曬要適度，秋冬季節(jié)中午曬二十分鐘有利于恢復(fù)，夏天就免了，一頂大邊草帽可比任何偏方都實(shí)用。

后想說(shuō)的是，看見(jiàn)白點(diǎn)不必崩潰，越早搞清楚原因，越早控制，恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。打開(kāi)手機(jī)，點(diǎn)進(jìn)我們線上咨詢窗口，把照片和記錄發(fā)過(guò)來(lái)，讓本院醫(yī)生幫你把方向先捋清，再?zèng)Q定下一步怎么走。白點(diǎn)不是判決書(shū)，而是一份提醒：照顧好自己，從看見(jiàn)它的那一刻開(kāi)始。