八歲半男孩游泳后媽媽發(fā)現(xiàn)后背突起一片米粒大小的白點，邊界略呈鋸齒狀，表面光滑不掉屑，放大可見汗孔邊緣色素變淡，多集中在肩胛區(qū)域結合伍德燈照射下呈亮藍白色熒光，可初步考慮尋常型白癜風早期；也不排除花斑癬（汗斑）可能，需做真菌鏡檢與皮膚鏡鑒別；若白點邊緣逐漸模糊并伴隨細屑，則更像汗斑無論是哪一種，保持皮膚干燥，減少汗液刺激，避免陽光直射并盡早就診，把握色素尚未完全脫失的階段，可有效控制病情。

一大早被焦急的媽媽拉著來門診，她把兒子往我面前一轉，后背那一片星星點點的小白斑在稚嫩皮膚上格外顯眼。我先用指腹輕壓，顏色一時沒變，接著拿伍德燈一掃，邊緣立刻泛出亮白熒光，心底也就有了初步的線索：這大概率是尋常型白癜風的早期。但不需要立刻下結論，還得把汗斑也擺進清單里，兩者都愛挑汗多、悶熱的位置報到。

孩子平時調皮，喜歡喝完牛奶就俯案寫作業(yè)，背部經常悶出一身汗，沒擦干就趴著午睡。汗液長時間滯留，毛孔口容易變成真菌的樂園，于是出現(xiàn)淡褐色的汗斑；而當免疫微失衡時，色素細胞就可能被誤傷，漸漸冒出均勻的小白點。想讓小白點“開口說話”，還得請真菌鏡檢和皮膚CT來幫忙，一看有無孢子，二看色素環(huán)是否被蠶食，手段簡單粗暴，兩分鐘出結果。

白癜風早期視覺特征

若燈光下白點邊緣呈強亮白，形狀尚小卻邊界清晰，摸起來平滑不凹，九成提示白癜風早期。小朋友恢復率其實比成人高，只要家長把焦慮鎖進抽屜，配合本院醫(yī)生制定的慢跑式方案——308光+調節(jié)免疫的微劑量口服——色素往往能在3~6個月內自己跑回來。

汗斑與白癜風的辨色小技巧

• 輕蹭表面：汗斑可刷下細屑，白癜風刷不動。
• 光照變色：紫外線燈下汗斑顯褐黃或暗黃，白癜風呈乳白亮光。
• 數(shù)量規(guī)律：汗斑常“群居”，一片數(shù)十顆；白癜風優(yōu)先單發(fā)或零散三兩顆。
• 發(fā)展節(jié)奏：汗斑夏天加重冬天掉色，白癜風則與時間賽跑，邊界變化快。

不管是哪種情況，護理重心都落在減少摩擦與溫和防曬上。棉質寬松背心穩(wěn)妥，外出用兒童級物理防曬霜，汗水一出立刻擦干。零食清單里刪掉高人工色素、高糖飲料，讓新鮮蔬果和優(yōu)質蛋白給黑色素“加燃料”。

很多家長怕孩子太小，做什么檢查都說“等等”。真別等。小白點轉成瓷白色后，治療窗口就悄悄關門了。皮膚CT、伍氏燈、血微量元素檢測，過程5分鐘，能避免未來漫長的拉鋸。再說現(xiàn)在網上可以直接跟醫(yī)生視頻面診，免了來回折騰，點一點也比在家猜來得好。

回到那位媽媽關心的問題：到底該怎么辦？一句話：馬上約個線上面診，把伍德燈、真菌鏡檢挨個做清，有了證據(jù)再談后續(xù)。別自個兒抹“偏方膏”，也別拖成老白塊才后悔。孩子代謝快，底子好，真的是越早干預越好。