四歲左右的寶寶在腮邊突然冒出指甲蓋大的淡白印子，多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)先想到肚子里有沒有蟲，其實(shí)真正需要排查的是色素脫失表面光滑，不痛不癢，邊界比正常膚色更清晰，尤其在陽光下顯得耀眼，就極可能是白癜風(fēng)早期先別慌，趁面積還停留在米粒大小，拍清楚照片記錄兩周內(nèi)的顏色及邊緣變化，盡早讓皮膚科人眼結(jié)合伍德鏡判斷，越早干預(yù)越容易讓色素細(xì)胞復(fù)工。

早晨給孩子洗臉時(shí)，您如果突然發(fā)現(xiàn)他左臉顴骨那兒冒出一塊比黃豆還小的乳白色印記，第一反應(yīng)多半是“是不是曬傷了”或者“缺維生素”，心里一邊琢磨一邊開始上網(wǎng)搜集。先別急，臨床上碰到的這類微型白斑，超過一半都在六到十二歲之間被家長(zhǎng)注意，背后常見的真相就是白癜風(fēng)的早期信號(hào)。它會(huì)挑臉蛋、嘴角、眼角這些顯眼的地方先下手，顏色淡得像撒了層奶粉，邊緣有點(diǎn)云霧狀，因?yàn)椴惶垡膊话W，孩子根本不抓，所以往往拖到變大才被發(fā)現(xiàn)。

從皮膚鏡下看，這一塊地方的黑色素工廠暫時(shí)停工，工廠門口還站著不少“保安”——也就是局部免疫細(xì)胞。要想工廠復(fù)工，越早按下重啟按鈕越好。那您在家能做些什么呢？先替寶寶做好三件事：第一項(xiàng)防曬，夏天出門別只給額頭擦防曬霜，這塊白的地方比周圍皮膚更容易曬傷，曬傷一次可能就讓白斑瞬間長(zhǎng)大一圈；第二項(xiàng)洗臉用常溫清水，少放香味濃郁的兒童洗面奶，化學(xué)成分多了會(huì)刺激免疫反應(yīng)；第三項(xiàng)飲食，鼓勵(lì)孩子多吃顏色深的食物如黑芝麻、紫甘藍(lán)，維持正常微量元素，但不要迷信“忌口大全”，過度節(jié)食反而讓孩子體質(zhì)下降。

與其他白斑如何簡(jiǎn)單區(qū)分

家長(zhǎng)常混淆的是蟲斑、癬斑和白癜風(fēng)。蟲斑通常邊界模糊，表面略起皮屑，顏色發(fā)灰白，一塊好了另一塊又起，常常在后背、軀干出現(xiàn)；癬斑會(huì)伴隨輕微發(fā)癢，用指甲刮有碎屑，伍德燈下呈亮綠色熒光；而白癜風(fēng)的瓷白色在燈下呈現(xiàn)亮藍(lán)白，邊界十分清楚，表面干干凈凈，沒有起皮。給家長(zhǎng)一個(gè)簡(jiǎn)單的小信號(hào)：如果白斑在陽光下反而更白、更亮，基本就指向白癜風(fēng)。

另外，還有一種無色素痣，出生就有，邊緣鋸齒狀，面積隨著孩子長(zhǎng)大同比例放大，但顏色幾乎終身不變，也不會(huì)合并其他白塊。這類痣不需要被過度治療，只要定期拍照比對(duì)大小即可，和白癜風(fēng)不是一個(gè)發(fā)展路徑。

從家庭護(hù)理到早期干預(yù)

• 保持規(guī)律作息：精神因素常常是觸發(fā)開關(guān)，確保孩子十點(diǎn)上床睡足九小時(shí)，可降低免疫波動(dòng)。
• 減少局部外傷：一張創(chuàng)可貼也許只是止住破皮，但皮膚修復(fù)過程中若反復(fù)刺激，就可能誘發(fā)同形反應(yīng)，導(dǎo)致白斑沿著傷口出現(xiàn)。
• 溫和潤(rùn)膚：選用無香精的醫(yī)學(xué)潤(rùn)膚霜，每天早晚各一次，給皮膚屏障增加韌性，減少外界化學(xué)物質(zhì)刺激。
• 拍照記錄：每周自然光線下拍一次正面、側(cè)面高清照片，放大1:1對(duì)比，邊緣擴(kuò)大2毫米以上就要及時(shí)面診。

在門診里，本院醫(yī)生常使用伍德鏡和微量元素檢測(cè)來確認(rèn)早期病變，伍德鏡能讓隱性白斑原形畢露，微量元素則幫助排除銅、鋅不足造成的色素障礙。值得一提的是，此時(shí)面積只有米粒到指甲蓋大小，治療手段多以308準(zhǔn)分子光為主，再配合局部溫和刺激藥物，喚醒沉睡的黑色素細(xì)胞；治療頻次起初每周兩到三次，兩個(gè)月后白斑邊緣若長(zhǎng)出黑色毛囊性色素點(diǎn)，代表毛囊干細(xì)胞開始復(fù)工，黑色素正往白斑中心爬，家長(zhǎng)就能松一口氣。

不少家長(zhǎng)擔(dān)心照射會(huì)不會(huì)疼，孩子哭鬧不配合。其實(shí)308光斑只有硬幣大，照射瞬間像被橡皮筋彈一下，六歲以上的孩子通常一次只要二十秒，治療室墻上貼了卡通貼紙，配合平板動(dòng)畫，第一次不適應(yīng)，第二次大部分小家伙會(huì)主動(dòng)爬上治療椅。治療期間，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)白塊邊緣先在淡淡變粉，再出現(xiàn)黑點(diǎn)，那是血管供應(yīng)正在建立，色素正在趕來，您就離階段性勝利不遠(yuǎn)了。

如果等待太久，白斑面積大、邊界模糊，甚至跨過關(guān)節(jié)，到時(shí)就要聯(lián)合系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)方案，孩子身心壓力隨之增加。所以請(qǐng)記住，發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)不等于貼終身標(biāo)簽，抓住早期黃金窗口，穩(wěn)定情緒、科學(xué)照護(hù)，孩子完全有可能把這塊白斑“擠回”正常膚色，關(guān)鍵是別拖延，別被“偏方”牽著鼻子走。

后提醒一句：家庭中如果有哮喘、濕疹、斑禿等免疫相關(guān)病癥，孩子出現(xiàn)白斑的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比同齡人高一些。只要家長(zhǎng)把生活節(jié)奏調(diào)整得穩(wěn)當(dāng)，遇事及時(shí)在線溝通，把專業(yè)問題留給石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院的線上醫(yī)生，就能讓治好希望大，讓孩子臉上的笑容重。