孩子胸前出現針尖或米粒狀淺色小白點時，先到皮膚科做伍德燈照射與皮膚CT，初步判斷是汗斑，無色素痣或早期白斑接著抽血查甲狀腺功能，微量元素和抗核抗體，排除自體免疫誘因若結果提示色素脫失帶邊界仍模糊，再做皮膚鏡檢查與真菌熒光，必要時小片皮膚活檢，都能在小寶貝基本無痛的狀態下完成，家長可放心確診后八成以上患兒用低能量光療和溫和外用藥就能穩住，不急著談治療手段，先拿報告。

早晨換衣服時您突然發現寶寶胸前冒出來幾顆針尖大小的淡白點點，心里咯噔一下，以為長蟲子還是肚子有蟲？先別慌，八成以上胸前的“小白點”到后只是汗斑或者輕度無色素痣，真正白癜風的樣子初期也就這么點苗頭，靠肉眼很難分辨。作為皮膚科醫生，我們每天接診的小家伙里，超過一半是家長在網上搜“白癜風圖片”越搜越怕才沖過來的；其實只要按下面常規流程走完，大多數在十幾分鐘就能有個大致結論，孩子也幾乎不遭罪。

第一步，到診室后別急著表述自己對“白斑”的聯想，先讓小朋友脫上衣站好，醫生會用伍德燈（就是一把會發紫光的“小電筒”）對著胸前照射十五秒，汗斑在燈下呈淡黃綠熒光，而早期白癜風會現瓷白色亮斑，邊界一下子清楚不少；接著是一臺皮膚鏡，相當于幾十倍放大鏡實時顯影，查看色素島是否還殘留。整個環節也就兩三分鐘，孩子只覺得涼涼的燈光閃過，完全不疼。

深入排查的三把鑰匙

伍德燈與皮膚鏡只告訴我們“像不像”白癜風，想進一步確定病因，需抽三到四毫升靜脈血：第一項是甲狀腺功能五項，許多兒童的白癜風與甲狀腺自身抗體升高聯動；第二項是微量元素檢測，缺銅、缺鋅會讓黑色素工廠停產；第三項是抗核抗體等免疫指標，看看有沒有免疫系統“誤傷”自家色素細胞的情況；整個抽血過程一次完成，三天就能拿到結果。

如果燈光和化驗仍打不上“實錘”，第四關是皮膚CT（反射式共聚焦顯微鏡），無痛掃一圈就能看到表皮基底層是否真出現色素環缺失；第五關，當高度懷疑而又不想拖延，可做一枚真菌熒光貼片，鑒別是不是汗斑癬菌搗亂；極少數復雜病例，醫生會和家長充分溝通后，在局麻下取小米粒大小皮膚送活檢，過程快，創口當天即可碰水。

家長當天能做什么

排隊等化驗單的兩小時里，您可以記錄寶寶三點信息：白點什么時候出現、有沒有曬后發紅、近有沒有感冒或咽喉痛，這些線索會幫助醫生判斷是靜止期還是進展期；當天不需要空腹，孩子可以正常吃早點；衣服盡量穿寬松純棉，減少摩擦刺激；若寶寶愛抓癢，提前剪指甲，避免搔抓后留下新的色素脫失痕跡。

等到結果全部出來，醫生會給到一張“色卡”對比圖，連同所有檢查羅列成簡單表格：燈檢顏色、皮膚鏡色素島評分、血報告異常箭頭、皮膚CT基底層厚度數值，您可以一目了然地看到孩子目前所處階段。早期處于淡白期的小范圍皮損，大多數只需外用溫和藥聯合308nm光療（一周兩次，一次1分鐘），兩三個月就能穩定；進展期我們會調慢節奏，先口服調節免疫的小分子制劑，再轉入光療鞏固，具體方案需結合年齡體重調整，家長可加線上醫生微號，實時推送照片追蹤顏色變化。

回家以后注意別讓胸前暴曬，太陽大時一件防曬衣就足夠；飲食上均衡為主，牛奶、蛋黃、瘦肉、綠葉菜輪流吃，不必追捧高價補品；晚上十點前上床，深度睡眠對色素細胞恢復很重要；每兩周拍一次正面高清胸片，標好日期、光線，標在手機里，復診時醫生能直接看見對比效果，省去再排隊化驗的時間。