看到皮膚突然冒出小白塊，很多人會(huì)立刻聯(lián)想到白癜風(fēng)，其實(shí)白色斑塊成因眾多：汗斑，白色糠疹，炎癥后色素減退等都可能表現(xiàn)為一丟丟淺色區(qū)域；觀察顏色是否乳白或瓷白，邊界是否清晰，表面是否光滑無屑，用手摩擦是否發(fā)紅，就是臨床常用的“三看一拍”簡易判斷；如果白塊半年以上沒有變化，或只有輕微擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)要比持續(xù)擴(kuò)散，伴隨毛發(fā)變白者小很多；最安全的方式還是讓皮膚科醫(yī)師用伍德燈檢測，及時(shí)搞清楚究竟是哪一類色素問題。

門診經(jīng)常遇到這樣的情形：早晨照鏡子，忽然發(fā)現(xiàn)胳膊或臉上冒出一塊淺白色斑，心里咯噔一下，擔(dān)心是不是白癜風(fēng)。先別慌，小塊白斑不一定是白癜風(fēng)；臨床上能出現(xiàn)淡白斑點(diǎn)的疾病少說也有十來種，弄清楚來源，比急著用藥更關(guān)鍵。

常見“白塊”背后的幾種可能

夏天的汗斑、孩子臉上的白色糠疹、磕碰后留下的炎癥后色素減退，都可能讓皮膚看上去少一點(diǎn)顏色；這些斑塊往往邊界不清、表面帶點(diǎn)細(xì)屑或輕微粗糙，也常在幾個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。而白癜風(fēng)早期多為乳白色，邊界并不規(guī)則但顏色對(duì)比明顯，表面光滑無屑，摩擦幾下會(huì)微微發(fā)紅，這是毛細(xì)血管充血的表現(xiàn)，跟其他白斑略有區(qū)別，但也容易混淆。

有人語音咨詢：“醫(yī)生，我這塊白已經(jīng)半年了，也沒變大，就是顏色很淺。”這種情況更多見于穩(wěn)定期色素減退，養(yǎng)養(yǎng)皮膚、做好防曬即可。若白塊進(jìn)展明顯、周圍正常皮膚顏色越來越深、同形反應(yīng)明顯，就更需要警惕，盡早就診，用專用光檢查設(shè)備掃描一下色素島分布才能下結(jié)論。

居家自測三步驟

與其每天焦慮，不妨試試下面的小方法：第一步看顏色，乳白或瓷白比對(duì)健康皮膚更亮；第二步看邊緣，早期白癜風(fēng)邊界模糊，但隨著時(shí)間推移會(huì)呈波浪狀擴(kuò)展；第三步輕擦或輕壓，白斑處若易出現(xiàn)潮紅，提示黑素細(xì)胞已受損。當(dāng)然，這僅是粗篩，連伍德燈、皮膚鏡都不敢說百確診，別指望肉眼就能一錘定音。

特別是孩子、孕婦、哺乳期媽媽，一旦產(chǎn)生告急情緒，更容易被網(wǎng)絡(luò)“偏方”帶節(jié)奏，結(jié)果外用偏方常含光敏劑，暴曬后起水泡、色素沉著，反而讓情況更復(fù)雜。安全的做法是記錄白塊出現(xiàn)時(shí)間、大小變化，用手機(jī)拍照對(duì)標(biāo)比例尺，帶著這些資料直接跑一趟皮膚科，比網(wǎng)上各種猜測有效率得多。

日常護(hù)理上，防曬排在首位：輕度補(bǔ)丁型白斑怕日曬過度，被紫外線打擊后邊緣會(huì)更快擴(kuò)散，出門戴帽、長袖、防曬乳偏物理配方更省錢省心；其次是減少機(jī)械摩擦，衣領(lǐng)、背包帶、手表扣都是常見刺激點(diǎn)；后是少熬夜、情緒穩(wěn)、飲食均衡，給黑素細(xì)胞一個(gè)不被內(nèi)耗的環(huán)境。

如何跟專科醫(yī)師高效溝通

跑門診前先自問三個(gè)問題：白塊出現(xiàn)了多久？是否伴隨瘙癢或脫皮？家族里有沒有類似情況；帶著問題去，醫(yī)生問診就能更迅速。就診時(shí)醫(yī)師通常會(huì)用伍德燈和皮膚鏡做初步篩查，看正常燈下看不出的熒光邊界，排除貧血痣、無色素痣等其他診斷。

若初步檢查提示白癜風(fēng)，下一步可能會(huì)談到穩(wěn)定期與進(jìn)展期管理。穩(wěn)定期通常以光療或中藥浴為主，刺激殘存黑素細(xì)胞；進(jìn)展期則要以外用免疫調(diào)節(jié)劑鎖定邊界。不同年齡、部位、面積，方案差異巨大，不要自己拿著網(wǎng)絡(luò)配方就全身涂抹。

關(guān)于治療藥物，網(wǎng)絡(luò)文章常會(huì)把某類“特效口服”吹得神乎其神，實(shí)際臨床非常重視個(gè)體化評(píng)估。比如兒童白斑面積小于體表2%，往往先觀察三到六個(gè)月，做好防曬+局部外用即可；大面積且快速擴(kuò)展時(shí)，才考慮口服小劑量激素或配合光敏劑照射。究竟該走哪一步，建議把疑難問題整理成清單，在線咨詢石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院線上醫(yī)師，一鍵上傳患處照片，比在群里東問西答更靠譜。

后提醒一句：白斑不等于命運(yùn)判了死刑，可逆的機(jī)會(huì)很多，前提是別拖、別盲信、別怕檢查。把專業(yè)的事交給專業(yè)的人，自己做好記錄、保持好心態(tài)，剩下的交給時(shí)間與科學(xué)。

本廣告僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用