白癜風(fēng)最早常在臉，手，腳，腰圍等易受摩擦位置出現(xiàn)小片淡色或乳白色的“減色斑”，邊緣略清晰，表面光滑沒(méi)有鱗屑，邊界有時(shí)可見(jiàn)一圈比正常膚色稍深的“色素加深帶”；在日光下或伍德燈下斑處可呈現(xiàn)較明顯的“瓷白色”反光，拍照片會(huì)發(fā)現(xiàn)整張圖中心發(fā)白而周圍顏色過(guò)渡自然，沒(méi)有紅腫瘙癢痛感；若放大查看，患處毛孔可見(jiàn)正常或半透明的汗毛，與周圍皮膚一樣，無(wú)結(jié)痂與脫皮，這就是典型早期圖像特征。

很多病人在鏡子里發(fā)現(xiàn)皮膚突然多了一塊淡淡的白，第一個(gè)念頭就是“會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)”。作為常年坐診的皮膚科大夫，我把日常門診被問(wèn)多的幾句話總結(jié)成一張圖感，讓您對(duì)照就能心里有底。首先，好發(fā)部位多在臉側(cè)、耳前、手指縫、手腕內(nèi)側(cè)、膝蓋、骶尾、腰帶綁緊的地方，這些地方常被陽(yáng)光曬到或衣物壓到。白點(diǎn)剛剛開(kāi)始時(shí)顏色并不亮白，而是一種“醬油兌了牛奶”的淺褐色逐漸褪色，面積通常只有黃豆或指甲蓋那么大。用手指摩擦幾下，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它發(fā)紅比周圍慢，停止摩擦后顏色恢復(fù)也慢，這是因?yàn)樵缙诰植垦芄δ苓€沒(méi)完全紊亂。

邊緣線索與燈光下的秘密

當(dāng)您打開(kāi)手機(jī)閃光燈貼近皮膚拍照，光圈打在白斑邊緣，常會(huì)看到一圈比正常膚色稍微深一點(diǎn)點(diǎn)的“暗環(huán)”，這叫色素加深帶，是機(jī)體在奮力把殘余黑色素推到邊界形成的。伍德燈照下去，淡白色會(huì)變得像瓷器一樣的亮白，而普通汗斑或白色糠疹在燈下仍舊是灰白色，這點(diǎn)差異就是早期鑒別關(guān)鍵點(diǎn)。順帶一提，早期白癜風(fēng)斑的表面是光滑的，不會(huì)出現(xiàn)皮屑、結(jié)痂，也不會(huì)鼓包或凹陷，更不會(huì)疼或癢，很多病人誤以為是冬天皮膚干燥而忽略了。

如果您把家里強(qiáng)光臺(tái)燈開(kāi)到亮，對(duì)著白斑再拍一張宏觀照片，會(huì)發(fā)現(xiàn)斑塊中心毛孔里的汗毛顏色與周圍幾乎一致，只是隱約透明，這一點(diǎn)和花斑癬掉毛、斑禿斷毛完全不同。許多人描述照片里“像撒了一把面粉”，正是說(shuō)明這階段黑素細(xì)胞功能減弱，但并未完全破壞，所以治療窗口期寶貴。

為什么會(huì)突然冒出來(lái)

白癜風(fēng)的出現(xiàn)通常是多條導(dǎo)火索一起點(diǎn)著：遺傳因素給了子彈，精神壓力扣了扳機(jī)，熬夜和飲食不規(guī)律加了火藥，暴曬或皮膚外傷就是火星子。換句話說(shuō)，您可能近半年工作特別累、考試熬通宵、或失戀情緒波動(dòng)大，再加一次海邊曬脫皮，就把潛在的體質(zhì)引爆。早期通常沒(méi)有全身癥狀，但少數(shù)人會(huì)注意到近頭發(fā)掉多了、夜里出汗、或者一著急就心慌，這其實(shí)代表免疫系統(tǒng)已經(jīng)偷偷敲鑼打鼓，白斑只是它表現(xiàn)出的“烽火臺(tái)”。

如果您正處在穩(wěn)定期，建議大家把注意力從“我能不能根治”轉(zhuǎn)回到“我怎樣讓它不再擴(kuò)大”。比如，減少對(duì)皮膚任何額外刺激：別用香皂猛搓變白區(qū)，洗澡水溫不超過(guò)三十八度；出門抹防曬霜?jiǎng)e只涂臉，白斑也要雨露均沾；夜宵不碰重辣火鍋，改喝百合銀耳羹；睡前把手機(jī)開(kāi)飛行模式，強(qiáng)迫自己睡夠七小時(shí)，這些小動(dòng)作不花錢，卻能降低免疫細(xì)胞“暴走”幾率。

患者可參考的自助觀察法

想在家做“是否進(jìn)展”的小實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備一把軟尺和一本日歷就夠了。每周固定時(shí)間用軟尺量白斑長(zhǎng)徑和垂直徑，如果長(zhǎng)寬都超過(guò)三毫米，就說(shuō)明還在活躍期；如果三個(gè)月內(nèi)變化小于一毫米，往往提示病情穩(wěn)定，可以安心安排生活。另一個(gè)小妙招是用手機(jī)同角度、同光源、不開(kāi)美顏連拍，一個(gè)月后回放視頻，如果邊緣呈波浪狀往外爬，那要及時(shí)線上聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案，別讓“菜鳥”白斑變大塊“地圖”。

后友情提醒，早期干預(yù)主要目的是控制擴(kuò)散，而不是短時(shí)間內(nèi)追求完全看不見(jiàn)。打個(gè)比方，白斑就像一場(chǎng)小火苗，您現(xiàn)在做的每一項(xiàng)自律都是在往上面澆水，而不是澆油。想獲得針對(duì)性方案，又顧及工作抽不開(kāi)身，點(diǎn)頁(yè)面上的線上窗口，把剛拍的照片上傳，本院醫(yī)生會(huì)根據(jù)圖像幫您做初步評(píng)估，讓您下班回家順便就把下一步方案帶回家。既省去了跑路的折騰，也讓治療決策一日不落。