門診最常碰到的疑問就是“白癜風(fēng)會(huì)不會(huì)突然顯出一點(diǎn)點(diǎn)淡粉色”，出現(xiàn)這種現(xiàn)象多半代表病情處于早期快速發(fā)展期，也可能與光照刺激或局部炎癥有關(guān)；此時(shí)若伴隨輕微瘙癢或逐漸變白，則提示黑色素細(xì)胞正在大面積損傷，建議盡快用專業(yè)儀器明確分期，再根據(jù)分期決定是否采用光療或中藥滲透干預(yù)。

先把話說在前面：白癜風(fēng)的膚色不是一成不變，它可以從完全正常的膚色逐步變淺，也可能短暫出現(xiàn)淡淡的粉。早晨起床照鏡子時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)一塊白斑邊緣微微泛著淺紅，很多人心里咯噔一下，其實(shí)這并不罕見。

在門診，每天都有患者舉著手機(jī)問：“醫(yī)生你看這塊是不是開始發(fā)粉了？”我會(huì)讓他們先坐下來，用手指壓一壓這塊皮膚。若按壓后粉色立刻消失，松開又恢復(fù)，說明是局部毛細(xì)血管擴(kuò)張；若壓了也沒大變化，就要警惕色素細(xì)胞正在“退場”。發(fā)粉往往出現(xiàn)在早期進(jìn)展期的第2～4周，這時(shí)黑素細(xì)胞損傷還不到三成，外觀就像給白紙上點(diǎn)了一滴稀釋的紅墨水，不仔細(xì)看容易忽視。

顏色變化背后的三大推手

第一推手是免疫微炎癥。人體的免疫系統(tǒng)在攻擊自家黑素細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)釋放促炎介質(zhì)，局部血管擴(kuò)張便呈現(xiàn)微紅或粉色。第二推手是日曬、摩擦或化妝品刺激，導(dǎo)致角質(zhì)層受損，陽光透進(jìn)來讓血管看起來偏粉。第三推手也不容忽視：部分患者擅自擦含補(bǔ)骨脂的外涂藥物，光敏反應(yīng)的初期同樣會(huì)發(fā)紅，誤以為病情好轉(zhuǎn)，結(jié)果陽光一曬就迅速出現(xiàn)純白。

把時(shí)間段單獨(dú)拎出來講。早期只有針尖大小的斑點(diǎn)，帶點(diǎn)粉，兩周內(nèi)面積會(huì)猛然擴(kuò)大；若發(fā)現(xiàn)白斑邊界越來越清晰，粉色逐漸落空，那就是進(jìn)展期在向穩(wěn)定期過渡。再往后走，顏色一旦變白、連毛發(fā)也一起轉(zhuǎn)白，再想恢復(fù)就更費(fèi)勁。所以把“發(fā)粉”視為警報(bào)而不是喜訊，及時(shí)干預(yù)才能把損失壓到低。

怎樣判斷自己處在哪一期

• 觀察：7天內(nèi)有沒有擴(kuò)大或新增？
• 觸摸：邊緣是否輕度隆起？
• 拍照：同一光線角度，每3天一張，看邊界變化。

當(dāng)以上三點(diǎn)中兩項(xiàng)為“是”，就可以初步判定屬于進(jìn)展期。下一部別猶豫，預(yù)約專業(yè)的伍德燈檢查，白斑在燈下如果呈現(xiàn)明亮的藍(lán)白或亮白，并伴隱形的淡粉色血管網(wǎng)，就屬于標(biāo)準(zhǔn)早期信號(hào)。反之燈下發(fā)灰或瓷白，八成已進(jìn)入穩(wěn)定甚至部分恢復(fù)期。

不少患者總問能不能用家用308燈照一照。我的回答是：儀器參數(shù)和照射劑量不是網(wǎng)上教程幾句能說清。劑量過低等于曬太陽，劑量過猛地立刻灼傷。真正安全且能降低“發(fā)粉—變白—擴(kuò)散”連環(huán)風(fēng)險(xiǎn)的做法，是讓石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院的光敏評(píng)估系統(tǒng)先給你做一次基線測試，再根據(jù)紅斑反應(yīng)調(diào)整每次遞增時(shí)間，在窗口期內(nèi)把黑色素細(xì)胞“搶”回來。

日常護(hù)理方面，首先要避免硬物摩擦和過度清潔。其次護(hù)膚盡量選無香料、無酒精配方，洗澡水溫度低于40℃，減少毛細(xì)血管進(jìn)一步擴(kuò)張。飲食上減少含維C過高的果汁，把攝入量分散到全天，而非一次灌兩斤橙子，以免干擾酪氨酸酶活性。晚上盡量11點(diǎn)前睡覺，褪黑素分泌正常，才能讓免疫指標(biāo)“穩(wěn)住”。

后提醒：如果粉色褪得很快，緊接著邊界變得像刀切一樣整齊，基本意味著黑素細(xì)胞已經(jīng)犧牲殆盡。此時(shí)再想恢復(fù)到“原來的自己”，難度和成本都會(huì)陡增。把發(fā)粉當(dāng)作身體發(fā)出的求救信號(hào)，馬上停下所有民間偏方，把專業(yè)檢查排進(jìn)這周的日程表，點(diǎn)擊頁面懸浮按鈕即可在線了解詳情，醫(yī)生一對(duì)一把分期和治療思路說得明明白白。