出現(xiàn)皮膚顏色變淺，不等于白癜風(fēng)典型白癜風(fēng)白斑顏色似磨過的大理石，邊界清楚且常繞一圈略深膚色；用手摩擦后周邊先變紅而白斑處仍淡漠；數(shù)量可多可少，可發(fā)生在指背，顏面，關(guān)節(jié)伸側(cè)；過半病人日曬后白斑發(fā)紅甚至瘙癢；若伴毛發(fā)變白，面積半年內(nèi)擴(kuò)大超過一倍，需高度警惕及早面診，用伍德燈，皮膚鏡，免疫檢測(cè)輔助，才能下結(jié)論。

當(dāng)鏡子里的自己忽然冒出一兩塊比周圍皮膚淺的區(qū)域，很多人第一念頭就是“不會(huì)得了白癜風(fēng)吧”。作為在門診里天天跟這類問題打交道的醫(yī)生，我完全理解大家那一刻的緊張。其實(shí)，皮膚顏色掉檔的原因挺多，從花斑癬、無色素痣到炎癥后色素減退，都有類似表現(xiàn)。先別自己嚇自己，把信息捋清楚，再?zèng)Q定下一步怎么走。

1.在家就能做的三步初篩

第一步，看顏色：普通白斑多數(shù)像奶白色或偏灰，白癜風(fēng)典型的更像純白大理石，如果在自然光線下還能看到邊緣有一圈稍暗的“脊”，就要多留意。第二步，摸反應(yīng)：用手掌來回搓白斑及周邊十秒，正常皮膚很快變紅，白斑區(qū)域卻反應(yīng)遲鈍；這個(gè)現(xiàn)象有人叫“摩擦貧血征”，不是百準(zhǔn)確，但在家就能試驗(yàn)。第三步，想速度：記下第一次發(fā)現(xiàn)的位置和大小，兩個(gè)月后回來看，如果明顯往外擴(kuò)，尤其沿著手指、嘴角、膝蓋等摩擦部位“畫地圖”，大概率需要隨后做專業(yè)檢查。

2.容易被誤判的幾種白斑

門診里常被誤認(rèn)為白癜風(fēng)的家伙，排第一的其實(shí)是汗斑，也叫花斑癬。它顏色偏淡褐或灰白，表面會(huì)有細(xì)糠狀皮屑，天熱出汗多就活躍，涂點(diǎn)抗真菌膏就能好轉(zhuǎn)。其次有白色糠疹，多見于兒童面頰，邊界較模糊，還帶少許干燥脫皮，偏自愈。無色素痣一生下來就有，形狀不變，也不會(huì)長(zhǎng)毛發(fā)變白。還有些老人手上的特發(fā)性點(diǎn)狀白斑，芝麻粒大小，零散分布，屬于年齡帶來的自然退色。排除了這些，才把聚光燈重新打在白癜風(fēng)身上。

3.白癜風(fēng)的三大“特殊記號(hào)”

第一是邊界清晰卻呈鋸齒狀，像海岸線一樣彎彎曲曲；第二是同形反應(yīng)，白斑周圍如果受傷、打針、蚊蟲叮咬，傷口愈合處也會(huì)突然出現(xiàn)新的白斑；第三是日曬后反差，夏天曬了一圈回來，臉上身上黑白分明，白斑區(qū)反而更耀眼，甚至發(fā)紅瘙癢。這三點(diǎn)同時(shí)出現(xiàn)，警鐘得拉滿。當(dāng)然，不是所有病人都齊全，但只要有一樣，就別再拖。

4.伍德燈下看真相

在石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院，伍德燈被患者昵稱為“紫光照妖鏡”。在暗室里讓320-400納米的長(zhǎng)波紫外線一掃，白癜風(fēng)白斑會(huì)呈現(xiàn)亮藍(lán)白熒光，邊界瞬間放大一圈，早期肉眼難辨的隱形白斑也顯出真身。花斑癬則顯現(xiàn)黃綠或棕黃色熒光，汗斑都“自曝身份”。值得注意的是，剛長(zhǎng)出來的白癜風(fēng)熒光可能微弱，所以需要經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)生判斷。檢查不痛不癢，五分鐘搞定，費(fèi)用點(diǎn)擊在線咨詢可以詳細(xì)了解。

5.除了燈，還要查的免疫“線索”

我院醫(yī)生一般會(huì)再幫患者抽幾毫升血，瞄一眼甲狀腺功能、抗核抗體、維生素D水平，不少白癜風(fēng)患者伴隨這些指標(biāo)跑偏。用皮膚鏡放大觀察，可看到毛囊口殘存的色素島，面積越大預(yù)示恢復(fù)越快；如果白斑處汗孔閉塞、毛細(xì)血管稀疏，說明局部微循環(huán)較差，后續(xù)治療重點(diǎn)就要往“打通運(yùn)輸線”上傾斜。整套評(píng)估做完，醫(yī)生才能給出個(gè)性化方案，而不是“千人一方”。

6.下一步可以怎么做

如果初步結(jié)果提示高度疑似，別急著自己上網(wǎng)買藥蒸汽光療，方案都要根據(jù)階段來：早期穩(wěn)定期可考慮308nm準(zhǔn)分子光或表皮移植；進(jìn)展期就得先用溫和手段“壓住火勢(shì)”，否則邊治邊長(zhǎng)徒勞無功。作息規(guī)律、減壓、適度補(bǔ)充含銅、鋅的食物，是醫(yī)生常掛嘴邊的叮囑。當(dāng)然，任何手段都需要皮膚鏡復(fù)查、伍德燈隨訪，動(dòng)態(tài)調(diào)整。想了解適合自己的節(jié)奏，點(diǎn)在線詢問，醫(yī)生會(huì)根據(jù)照片或來院情況給思路。

7.給心里七上八下的你幾句話

門診里我常見到兩種極端：一種是過度焦慮，把每一個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)都當(dāng)成世界末日；另一種是大松心，拖到白斑手拉手才慌張。兩者都不利于病情。白癜風(fēng)其實(shí)更像一條需要長(zhǎng)期陪跑的賽道，早期信號(hào)讀懂，每3~6個(gè)月“體檢式”回院評(píng)估一次，就能牢牢掌握方向盤。多數(shù)病人穩(wěn)定后，白斑顏色可恢復(fù)到與膚色超九成接近，社交距離基本看不出。做到這一點(diǎn)，靠的是醫(yī)患配合，而不是偏方神藥。把主動(dòng)權(quán)握在手里，從現(xiàn)在開始。