照射UVB（窄譜紫外線）是目前較為常用的白癜風光療之一，其作用機理在于刺激黑素細胞增殖與黑素合成治療過程中，肉眼所見“擴散”多為三類情形：1。原有邊界模糊面被光顯影“照亮”，看似變大；2。進展期本身存在新斑點生成，與光照無直接因果；3。皮膚對紫外線敏感引起短暫炎癥后色素暫時減退，被誤認為白斑擴大若按時復診并配合醫生評估光敏劑量，多數擴散感可在4～6周內緩解。

在臨床摸爬滾打十幾年，幾乎每天都被問同一個問題：“醫生，我在照UVB，怎么這塊白斑反而往外跑了？”別急，把經驗掰開揉碎說給你們聽。首先要明白，白癜風活動就像海浪，有時風平浪靜，有時暗流涌動，并非照燈本身在“放大”白斑，而是海浪本來就在動。如果趕上漲潮期開始做光療，視覺上就像邊照邊長，其實只是原本要冒出來的新斑提早露臉。判斷是否真擴散，一看邊界是否銳利，二看伍德燈下有無隱匿熒光帶，三對比同部位的老照片，這三招哪個患者都能學得會。

1.為什么有人照燈后覺得白斑變大

許多朋友第一次照光就嚇壞了：鏡子里邊緣好像更白了。別慌，這里有三個常見誤會。第一，紫外線會讓周圍正常皮膚曬黑，對比之下白斑顯得更亮，視覺上“長大”。第二，光劑量稍高，局部先起輕度紅斑，接著脫一層細屑，三天左右脫屑區顏色變淡，被誤認為新白斑。第三，光療后皮膚屏障短暫脆弱，抓撓、摩擦、熱水燙洗容易誘發同行反應，出現針尖大小淡淡白點，看起來像擴散。只要記住一句口訣：疼腫癢紅先停光，拍照留檔再評估，基本都能避免自己嚇自己。

2.照光階段想判斷有沒有真擴散，具體怎么做

在家就能完成的辦法其實很簡單。準備一把手機、一條皮尺、一盞白熾臺燈，每周固定時間同角度拍下白斑，用尺子量長直徑記錄在便簽里。連拍四張后做動畫翻頁，邊界是否外擴一目了然。如果嫌麻煩，把照片用微信發到石家莊遠大中醫皮膚病醫院公眾號在線診室，本院醫生會免費幫你標出輪廓并給出語音回復，既不跑腿也不花錢。別忘了，夜間拍照別用美顏，開臺燈減少陰影，測量時貼著皮膚別懸空，誤差小于1毫米才有意義。

• 拍照條件：同一光源、同一角度、無濾鏡。
• 記錄要點：日期、大小、自覺癥狀（癢、痛、脫屑）。
• 復診提醒：每月帶齊照片給醫生對比，無需重復做全身伍德燈。

3.如何把“偽擴散”變“真見效”

真想讓光療事半功倍，掌握三個小技巧。第一，光敏劑量要循序漸進，頭兩周用亞紅斑量，讓皮膚慢慢“適應日頭”，再按10%階梯上調，大多數人就能避免突然紅癢后的假性擴散。第二，照后兩分鐘立刻涂抹成分簡單的保濕霜，相當于給角質層拉上拉鏈，減少水分蒸發造成的干癢脫皮。第三，發現芝麻大小新發斑點，不用馬上停光，可拍片傳給醫生評估，多數情況下通過調整光敏劑或增加免疫調節外用就能壓下去。

4.把情緒穩住，才是控制擴散的終極開關

要說還有哪個因素會“放大”白斑，那就是情緒。焦慮時交感神經會分泌大量去甲腎上腺素，直接抑制黑素細胞功能。很多患者一邊熬夜刷手機，一邊擔心白斑，結果早晨看鏡子就發現邊緣模糊，于是更加心慌，形成惡性循環。給一個小處方：晚上十一點前關燈，手機調到飛行模式；第二天起床先深呼吸十次，再對著鏡子笑一分鐘，堅持兩周，多數人都能看到白斑“安靜下來”。如果仍舊糾結，不妨在石家莊遠大中醫皮膚病醫院小程序里預約情緒疏導門診，聊聊天就能給大腦放個假。

5.出現這三種情況，及時回醫院復查

雖說大多擴散是“紙老虎”，但真有危險信號別硬扛。若白斑邊緣出現地圖狀鋸齒、伴隨毛囊性新白點，或成片紅腫滲液超過48小時，就要立即暫停光療并找醫生面對面處理。別忘了帶齊近三次的拍照記錄和用藥清單，醫生會據此重新制定方案，必要時聯合藥浴或中藥定向滲透貼片，很快就能把活動期壓回靜止期。

說了這么多，總結成一句話：光療本身不會把白斑“照大”，而是身體本來的節奏在作怪。按時間拍照、合理調劑量、穩住情緒、定期復診，就能把這只“紙老虎”變成“紙綿羊”。若還有疑問，點擊文末在線了解詳情，醫生隨時在屏幕那頭為你把關。