皮膚突然變白先別慌，伍德燈一掃就能看出熒光邊界，再補三維皮膚CT看黑素細胞殘存量，抽管血查抗酪氨酸酶抗體，甲功七項，微量元素，基本能把“是不是白癜風”敲定，普通汗斑，無色素痣在燈下顏色淺淡，邊界糊，白癜風亮藍白，邊緣銳利，兩項影像加三項血檢，九成以上能下結論。

門診里常有人撩起袖子問：“醫生，我這塊白到底是不是白癜風？”先別自己嚇自己，肉眼只能猜一半，真想把它定性，得讓儀器和血液說話。第一步先把診室燈關掉，拿伍德燈照一照，白癜風的皮損在365納米紫外線下呈亮藍白色，邊界刀切一樣齊，汗斑、無色素痣則灰撲撲一片，光這么一下就能篩掉七八成“假白”。

如果燈下顏色可疑，接著上三維皮膚CT，說白了就是把皮膚“橫著切”0.5毫米，黑素細胞剩多少、樹突斷沒斷、基底環完不完整，屏幕里一目了然；細胞殘存低于三成，白癜風基本跑不了，剩下多的話就要考慮炎癥后色素減退或其他白斑病。

抽血三件套：抗體、甲功、微量元素

影像看完再抽一管血，重點盯三個方向：抗酪氨酸酶抗體、甲功七項、銅鋅鐵硒。抗酪氨酸酶抗體陽性，提示身體正把黑素工廠當“叛徒”攻打；甲功如果TSH升高、抗體陽性，說明白斑可能與甲狀腺“內戰”有關；銅鋅低于正常下限，酪氨酸酶活性大打折扣，黑素顆粒就造不出來。三項里任何一項報警，都要同步干預，不然一邊治一邊掉色，等于邊修邊拆。

有人擔心：“要不要做皮膚活檢？”其實大多數患者不用挨這一刀，只有當伍德燈+CT+血液都模棱兩可，或者白斑長在黏膜、毛發部位，才考慮取一小塊皮膚做病理，看看基底層到底有沒有黑素細胞“集體失蹤”。

鑒別“真假白”還有這些輔助招

除了上面“標準四連招”，臨床上還常給成年人加做維生素D3、自身抗體譜，給孩子查重金屬和寄生蟲，因為缺D、鉛高、蛔蟲感染都會讓膚色“掉線”。如果白斑近半年還在擴大，再做一次皮膚鏡，觀察毛細血管是不是迂曲擴張、毛囊口有沒有色素島，能幫助判斷進展期還是穩定期，后期用藥劑量和光療強度就能更精準。

整套檢查下來，當天出燈檢和CT，血液第二天看報告，不用跑第二趟；結果一匯總，是不是白癜風、處在哪一期、合并哪些問題，基本能拍板。剩下就是按圖索驥，該調免疫的調免疫，該補元素的補元素，該光療的上光療，方向對了，顏色才能慢慢“回流”。

后提醒一句：白斑不都是白癜風，但白癜風一定會變白，早期確診等于搶回黑素細胞的“黃金救援期”，別等全白了才后悔。帶上疑似皮損，來石家莊遠大中醫皮膚病醫院，讓儀器和醫生一起給你一顆定心丸。

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