皮膚突然發白，先得靠伍德燈看熒光，再查黑素細胞抗體，甲功，微量元素，必要時做皮膚CT，綜合判斷是不是白癜風，別自己嚇自己，早查早安心。

門診常被問：“醫生，我臉上突然白了一小塊，是不是白癜風？”先別慌，白斑只是肉眼信號，背后是貧血痣、單純糠疹、炎癥后色素減退還是真正的白癜風，得讓檢查說話。第一步，我會把診室燈關掉，拿伍德燈照一照，白癜風的皮損在紫外線下呈亮藍白熒光，邊界清清楚楚，跟旁邊正常皮一比，像關燈后的夜光貼，這是無創初篩快捷的方式。

若熒光陽性，接著抽血，重點盯自身免疫。約三成白癜風伙伴伴甲狀腺小毛病，甲功七項、抗過氧化物酶抗體、抗球蛋白抗體都得查；再順手做抗黑素細胞抗體，數值高提示體內正在“誤傷”黑素工廠；微量元素里銅、鋅偏低會影響酪氨酸酶活性，報告單一出，缺啥補啥就有了方向。

皮膚CT與反射式共聚焦顯微鏡檢查

想看活體細胞長啥樣，又不樂意被切一塊肉，那就上皮膚CT。激光一掃，基底層的黑素細胞數量、形態、樹突清晰成像，白癜風區域黑素顆粒明顯減少或消失，而貧血痣還在，對比一看，真假立判。小朋友、孕婦都能做，無痛無輻射，五分鐘搞定。

若白斑長在手腳、口周這些頑固位置，我還會加做反射式共聚焦顯微鏡，放大到細胞級，看看角質形成細胞里還有沒有“殘兵敗將”的黑素，預測復色難度。有人擔心“抽血會不會抽很多”，其實試管加起來不到10毫升，還不夠半杯奶茶，別被網圖嚇退。

鑒別診斷時還可能做的輔助項目

wood燈遇到“沉默型”早期白癜風，熒光弱，容易跟無色素痣混淆，這時可補做皮膚鏡，觀察毛囊口有沒有色素殘留；若病史短、進展快，加測抗核抗體譜，排除紅斑狼瘡、硬皮病這類也能變白的少見病；愛出汗、壓力大的人群，再查一下腎上腺皮質功能，皮質醇太低也會讓皮膚“掉色”。

檢查單開好后，當天就能做完，血結果一般下午出，CT當場給報告。拿到所有數據，我會把陽性指標圈出來，告訴你：“目前支持白癜風診斷，處于進展期/穩定期，下一步建議……”而不是簡單扔一句“回去抹藥”。

有人又問：“檢查做完了，是不是就能百分百確診？”醫學沒有，但靠伍德燈+抗體+皮膚CT三件套，準確率已超九成；若仍模棱兩可，隔兩月復查對比圖像，動態觀察比一次定乾坤更靠譜。記住，白斑≠白癜風，可白癜風越早干預，黑素細胞“種子”越多，復色越快，把盲區留給檢查，把安心留給自己。

后提醒，報告別塞抽屜，箭頭高低、影像黑白要交給專業醫生綜合讀，再制定個體方案；日常先做到防曬、少摩擦、情緒松，剩下的交給時間與科學。線上隨時問，比到處百度更安心。

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