伍德燈靠藍(lán)光激發(fā)色素差異，肉眼可見熒光強(qiáng)弱，方便初篩；皮膚CT用激光掃描給出黑素細(xì)胞三維圖，能數(shù)清細(xì)胞數(shù)量，看清樹枝突是否殘存，對(duì)不典型早期白斑更敏感，兩者互補(bǔ)，先做伍德燈，影像模糊再補(bǔ)CT，可減少漏診。

門診常被問“醫(yī)生，我臉上突然白了一小塊，到底照伍德燈還是皮膚CT？”其實(shí)換位思考就能明白：伍德燈像夜里拿藍(lán)手電照墻，有熒光劑就亮，沒熒光劑就暗；皮膚CT像把墻切下一薄片放顯微鏡里，數(shù)墻里有幾棵“黑素樹苗”。前者快、便宜、無接觸，適合第一次發(fā)現(xiàn)顏色變淡、邊界不清、家里人又特別緊張的情況；后者貴一點(diǎn)，卻能把“樹苗”活著還是枯死、分布均不均看真切，對(duì)早期只有針尖大色素減退的小點(diǎn)點(diǎn)尤其有用。換句話說，伍德燈先告訴你“這里可能有問題”，皮膚CT再告訴你“問題到底多大、多深”。

臨床路徑一般是這樣的：患者進(jìn)門，先問病史，再看皮損，如果顏色像粉筆、表面滑、邊上稍模糊，先上伍德燈。燈一照，若顯出亮藍(lán)白熒光，范圍比肉眼大一圈，心里就有七成底；可如果燈下圖像是“似有似無”，或者患者說“半年前這里就淡，現(xiàn)在好像又跑出兩塊”，我會(huì)再補(bǔ)皮膚CT。CT斷層里只要還找得到成巢黑素細(xì)胞，哪怕只剩十幾個(gè)，也能給復(fù)色方案爭(zhēng)取時(shí)間；若一層層掃下去全是空泡樣改變，基本宣告“樹苗連根都沒”，后期只能把周邊正常膚色“減一點(diǎn)”或做遮蓋。患者聽完這兩句話，80%的焦慮就落地。

誰(shuí)更需要直接做皮膚CT

兒童、膚色本來就白的人、白斑躲在腋下乳暈這些“暗角落”，伍德燈常被正常皮脂熒光干擾，容易“假陰性”；再有就是已經(jīng)按白癜風(fēng)治了三個(gè)月，肉眼看著沒啥新斑，可家屬天天拿手機(jī)對(duì)光拍照，非說“好像大了”，這時(shí)上皮膚CT，掃完把圖片打印出來，前后對(duì)比黑素細(xì)胞密度數(shù)字，家屬心服口服，也避免過度換藥。反過來，若白斑在額頭、手背上，邊界清得用尺子都能描，伍德燈已經(jīng)足夠，一上來就CT反而多花錢。

有人擔(dān)心輻射，其實(shí)皮膚CT用的830納米近紅外激光，能量比超市掃碼槍還低，掃一次不到半分鐘，孕婦也能做；伍德燈就是改良版紫外線，甚至比戶外陽(yáng)光弱，不會(huì)“照一次就致癌”。真正需要注意的是檢查前別在患處抹藥、粉底、防曬霜，那些東西自帶熒光顆粒，一閃一閃像滿天星，醫(yī)生只能讓你洗臉重照，排隊(duì)時(shí)間又延長(zhǎng)。

檢查結(jié)果不一樣以哪個(gè)為準(zhǔn)

極少見伍德燈陰性但皮膚CT陽(yáng)性的情況，說明色素細(xì)胞功能沉睡，還沒完全“斷氣”，抓住窗口期干預(yù)，復(fù)色希望很大；更多見的是伍德燈大片亮藍(lán)白，CT卻找到散在“小島樣”黑素細(xì)胞，提示皮損還在進(jìn)展期，邊緣會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大，這時(shí)先別急著表皮移植，把“活動(dòng)”摁住再說。兩者結(jié)果打架時(shí)，以細(xì)胞級(jí)圖像為準(zhǔn)，畢竟“眼見為實(shí)”安心。

后提醒一句：不管燈照還是CT，都只是給醫(yī)生提供“證據(jù)”，真正下診斷還得結(jié)合病史、體格、免疫甚至甲狀腺功能。報(bào)告上寫著“符合白癜風(fēng)改變”別高興太早，也不代表世界末日，把資料帶到正規(guī)醫(yī)院讓皮膚科醫(yī)師綜合分析，下一步是照光、抹藥還是繼續(xù)觀察，自然有譜。若對(duì)手里的化驗(yàn)單仍一頭霧水，不妨點(diǎn)擊在線咨詢，把圖片傳過來，本院醫(yī)生空下來會(huì)幫你逐條解讀，省得來回跑路。

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