想判斷白斑是否在“長”，先看看最近三個月有沒有新冒出白點，舊斑邊緣是否模糊，顏色從淺白轉(zhuǎn)成乳白甚至瓷白；手指輕壓白斑與周邊正常皮膚，幾秒鐘后松開，若白斑反紅慢或根本不變色，提示局部血管處于高應激狀態(tài)，活動性較強；夜里照手電看皮損，若邊緣出現(xiàn)微弱亮圈，也代表黑素細胞還在“打仗”，這些信號疊加出現(xiàn)，八成提示仍在發(fā)展期。

很多病友把鏡子一照，發(fā)現(xiàn)白斑好像沒長大，就以為“安靜”了，其實肉眼看到的只是表面。皮膚里的免疫攻擊像悄悄燒水的火，水沒開之前鍋邊不冒泡，但溫度一直在升。作為天天跟白斑打交道的醫(yī)生，我先教大家三招在家就能用的“小雷達”，幫你們把潛伏的“火苗”提前揪出來。

第一招叫“拍照比對法”。把手機相機調(diào)到高清，在同一個地方、同一燈光下，每周固定拍一張，連拍四周后把四張照片疊在一起滑動對比，只要發(fā)現(xiàn)邊緣往外擴了0.5毫米，也算發(fā)展。第二招是“摩擦試驗”。洗完手別擦干，用指腹對著白斑和旁邊好皮膚各搓十下，正常皮膚會先紅后褪，白斑如果顏色紋絲不動，或者紅得發(fā)暗、退得慢，說明局部免疫還在“放冷槍”。第三招省事——“汗毛顏色法”。找一根白斑里的汗毛，若毛根還是黑的，基本穩(wěn)住；若整根變白或末端開始褪色，那就是黑素細胞庫存告急，警報級別直接拉滿。

白斑邊緣模糊≠一定擴散，關鍵看時間窗

有人一看邊緣發(fā)虛就急著加藥，先別慌。夏季出汗多、紫外線強，正常皮膚被曬黑后，白斑對比度加大，邊緣自然顯模糊，其實尺子量過去尺寸沒變，這種“假性擴散”兩周就會定型。真正的進展期有個時間窗：連續(xù)28天，白斑在任意方向長出“蟹足”樣新皮損，或老斑中間出現(xiàn)“打孔”樣色素島消失，才算數(shù)。把日歷畫出來，每天打鉤，比拍腦袋更準。

再偷偷告訴你醫(yī)生診室里的“暗號”：Wood燈底下，若白斑呈現(xiàn)亮藍白色熒光，而且熒光范圍比肉眼所見大一圈，提示基底層的黑素細胞還在“跑路”；如果熒光區(qū)和肉眼區(qū)幾乎重合，說明火勢已控。這個檢查不疼不癢，兩分鐘搞定，大家復診時可以讓醫(yī)生順便照一照，省得心里老懸著。

睡眠、情緒、同形反應，三把隱形推手

白斑愛在晚上“搞偷襲”。深睡期體內(nèi)褪黑素飆升，可免疫T細胞也喜歡這時候“加班”。連續(xù)三天熬夜，再小的穩(wěn)定斑都可能“炸毛”。情緒同理，暴怒、大悲會讓血清素驟降，促炎因子IL-6翻倍，黑素細胞立刻被“點名”。同形反應更狡猾，摔破皮、打耳洞、刮痧、肩帶摩擦，任何破皮都可能在新傷口“空投”一塊白，很多病友以為是擴散，其實是“新戰(zhàn)場”。把這三樣管好，比多吃兩粒藥更頂用。

如果自查后懷疑進入發(fā)展期，先別亂加藥，把照片、日歷記錄、近睡眠情緒表打包發(fā)給線上醫(yī)生，讓專業(yè)的人把把關。線上看完再決定是調(diào)光療劑量、加小劑量口服，還是繼續(xù)觀察。記住一句話：治白斑和滅火一樣，先判斷風向，再決定潑水還是蓋沙子。

后啰嗦一句，發(fā)展期不是洪水猛獸，它是皮膚給你發(fā)出的求救信號。越早看懂信號，越少走彎路。把今天學的三招用起來，你就是自己的“前哨兵”，比任何儀器都靠譜。

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