伍德燈本質是長波紫外線，白斑若呈亮藍白熒光且邊界清晰，多半是白癜風；若呈淡白，灰白或無熒光，則可能是白色糠疹，貧血痣等燈檢無創，當晚可知大概方向，但確診仍需結合皮膚鏡與病史。

門診里常被問："醫生，我臉上突然白了一小塊，是不是白癜風？"先別急，伍德燈就像給皮膚做一次"紫外線體檢"，關燈后一掃，顏色會說話。白癜風的表皮黑素幾乎歸零，在320-400nm長波紫外線下會亮起藍白熒光，亮度像夜里的路牌，邊界也干凈利落；如果燈影里只是淡白、灰白甚至完全沒光，那更可能是白色糠疹、無色素痣或貧血痣。記住，燈檢不扎針、不留印，五分鐘就能給心里先墊個底。

不過，伍德燈再亮也只是"偵察兵"，不是"法官"。它無法區分正在進展的"早期白癜風"和已經穩定的"完全性白斑"，也看不出真皮里還藏沒藏殘留黑素。臨床上我們常把燈檢、皮膚鏡、病史三件事捆在一起：燈看熒光、鏡看血管、問時間。比如一位大學生手背上花生米大白斑，燈下亮得發白，皮膚鏡見毛囊口色素島減少，再追問兩個月前有過暴曬史，綜合評分就能八九不離十。相反，若燈影里灰撲撲，鏡下又見細碎鱗屑，八成是白色糠疹，涂點保濕霜就能淡。

燈檢前的三件事別偷懶

來照伍德燈前，當天好別擦防曬霜、BB霜、隔離霜，這些光學"面具"會把正常皮膚也打出假熒光；前一晚別用維A酸或高濃度果酸，角質輕微剝脫后折光率改變，邊緣容易糊；如果剛做過激光、磨砂，建議隔三天再來，免得創面發亮嚇自己一跳。檢查全程閉眼，醫生會遞給你一片一次性護眼墊，紫外劑量極低，比正午陽光還溫柔，照完即可回去上課上班。

有人擔心："燈檢陽性就一定得白癜風嗎？"答案是未必。真菌感染后的"炎癥后色素減退"也能出現弱熒光，花斑癬更會在燈下冒黃綠點。反過來，極早期白癜風黑素減少不到三成，亮度可能不夠，需要兩周后復查對比。石家莊遠大中醫皮膚病醫院常把燈檢照片存檔，下次再來讓電腦疊圖，面積擴大還是縮小，一眼即知。皮膚鏡能補充觀察毛囊口"色素島"是否還在，配合燈檢就像給判斷上了雙保險。

燈影之外的綜合策略

如果確診是白癜風，下一步不是急著抹藥，而是先給皮膚"降溫"。進展期外界刺激越多，白斑越愛跑。醫生會根據面積、部位、年齡挑方案：局部可選鈣調磷酸酶抑制劑配合光療，穩定期考慮表皮黑素移植。整個過程不討論具體費用，想了解可點頁面下方"在線咨詢"。重要的是堅持復診，每四周回院燈檢一次，用照片說話，比憑感覺靠譜得多。

要是燈檢陰性，也別把懸著的心一下子放回肚子。白色糠疹常伴輕微脫屑，幾周后會自己淡化；無色素痣出生即有，隨身體等比例長大；貧血痣摩擦后周圍皮膚發紅而白斑不紅，借此可現場鑒別。無論哪種情況，日常防曬都得做足，紫外線是色素紊亂的放大器，帽子、口罩、遮陽傘比任何"速成藥"都頂用。

后提醒一句：伍德燈只是快速篩查，不是終點。發現不明白斑，先拍照記錄尺寸，兩周后復查，若邊緣變得不規則或顏色更瓷白，及時就醫。把燈檢、皮膚鏡、病史三條線擰成一股繩，白癜風就算再調皮，也能早早被拽住。愿每位朋友都在科學的燈光下，看見清晰而從容的自己。

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