伍德燈照下去一片雪白卻完全不亮，先別慌白癜風(fēng)典型表現(xiàn)是亮藍(lán)白熒光，但早期，穩(wěn)定期或膚色極淺的人，熒光可極弱甚至看不出；無(wú)熒光更多指向無(wú)色素痣，貧血痣，炎癥后色素減退真想分清，得結(jié)合皮膚鏡，三維CT看黑素細(xì)胞“倉(cāng)庫(kù)”里還有沒(méi)有貨，單靠一束紫光下結(jié)論容易走彎路。

“醫(yī)生，我昨天在藥店旁邊的美容院照了伍德燈，整塊白斑雪白雪白，可是一點(diǎn)熒光也沒(méi)有，他們當(dāng)場(chǎng)就說(shuō)我不是白癜風(fēng)，讓我回家擦生姜。我這一宿翻來(lái)覆去，心里還是打鼓，到底是不是白癜風(fēng)？”坐診時(shí)，類似場(chǎng)景幾乎天天見(jiàn)。先給大家吃一顆定心丸：伍德燈確實(shí)是皮膚科醫(yī)生的“小手電”，但它更像夜釣的熒光燈，不是驗(yàn)鈔機(jī)，閃不閃都不能一錘定音。

伍德燈本質(zhì)上是長(zhǎng)波紫外線，照在皮膚上，黑素顆粒像微型鏡子，會(huì)把光線反射成亮藍(lán)白，越缺黑素，反射越弱。可鏡子蒙塵、角度偏了、皮膚表面有皮屑、保濕霜沒(méi)洗干凈，都能讓“鏡子”罷工，出現(xiàn)純白卻完全不亮的畫(huà)面。更關(guān)鍵的是，白癜風(fēng)有同行反應(yīng)，穩(wěn)定期白斑邊界清晰，黑素細(xì)胞缺席，這時(shí)候反而看不到熒光；而早期淡淡的淺白斑，熒光可能弱到被肉眼忽略。反過(guò)來(lái)，無(wú)色素痣、貧血痣、白色糠疹、花斑癬后遺色素減退，也常呈現(xiàn)“亮而不閃”，于是燈光一滅，大家臉對(duì)臉干瞪眼，誰(shuí)也說(shuō)不出所以然。

為什么純白無(wú)熒光≠直接排除白癜風(fēng)

把皮膚比作稻田，黑素細(xì)胞就是稻苗。伍德燈只能看見(jiàn)稻穗金光，看不見(jiàn)土里有沒(méi)有種子。早期白癜風(fēng)的“種子”還在，只是罷工睡覺(jué)，燈光掃過(guò)去也能一片黯淡；到了穩(wěn)定期，種子被連根拔起，田里空空，燈光下依舊沒(méi)金光。所以我們常碰到患者連照三月，每次都“無(wú)熒光”，結(jié)果皮膚CT一查，基底層的黑素細(xì)胞巢只剩殘?jiān)珨啾冢湫桶遵帮L(fēng)無(wú)誤。相反，有些人熒光閃亮，卻被皮膚鏡揪出是花斑癬后遺白斑，真菌把黑素暫時(shí)“藏”起來(lái)，殺菌后色素慢慢回來(lái)，壓根不是白癜風(fēng)。一句話：燈可以給提示，給不了判決書(shū)。

那該怎么辦？別急著把生姜、大蒜、醋往臉上招呼，也別被“不發(fā)光就安全”的說(shuō)辭忽悠。下一步建議做三點(diǎn)：第一，皮膚鏡看毛孔周?chē)欠襁€有色素網(wǎng)；第二，三維皮膚CT定量掃描，看看基底層的黑素細(xì)胞數(shù)量、樹(shù)突形態(tài)；第三，記錄白斑邊界有沒(méi)有在悄悄擴(kuò)大，拍照留檔，兩周復(fù)查一次。三者結(jié)合，比單用伍德燈準(zhǔn)確得多。若CT提示黑素細(xì)胞殘存，還有復(fù)色希望，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇308準(zhǔn)分子光或點(diǎn)陣激光聯(lián)合微針導(dǎo)入，喚醒沉睡的“種子”；若細(xì)胞巢完全消失，就得考慮黑素細(xì)胞“外搬”方案，讓正常皮膚里的黑素細(xì)胞搬家到白斑區(qū)。

日常觀察比燈光更重要

很多病友家里自備伍德燈，隔兩天照一次，心情跟著燈光明暗坐過(guò)山車(chē)。其實(shí)白天自然光下拍對(duì)比照更靠譜：選窗邊的散射光，固定角度、固定手機(jī)、固定時(shí)間，每?jī)芍芘囊粡垼孟鄡?cè)拼圖功能疊在一起，邊界只要往外擴(kuò)了1毫米，都能肉眼可見(jiàn)。再輔以毛巾摩擦試驗(yàn)：用干凈紗布輕搓白斑及周?chē)Ｆつw30秒，停1分鐘，如果白斑更白、邊界更清，提示還在進(jìn)展；若顏色基本不變，可能進(jìn)入穩(wěn)定期。把照片和觀察記錄帶到門(mén)診，比舉著伍德燈喊“怎么又不亮”更有說(shuō)服力。

飲食上，別再狂吃維生素C泡騰片，它把黑素合成中途的“多巴”還原掉，相當(dāng)于給工廠拉閘；但也別頓頓海鮮辛辣，白癜風(fēng)伴發(fā)瘙癢時(shí)，搔抓會(huì)招來(lái)同行反應(yīng)。平衡一點(diǎn)：早上雞蛋牛奶，中午瘦肉雜糧，晚上青菜堅(jiān)果，做飯用橄欖油，色素食物正常吃，別拿甜橙、獼猴桃當(dāng)毒藥。情緒管理同樣關(guān)鍵，焦慮、熬夜、連續(xù)加班，皮質(zhì)醇飆升，免疫系統(tǒng)轉(zhuǎn)頭攻擊黑素細(xì)胞，白斑“春風(fēng)吹又生”。給自己設(shè)個(gè)鬧鐘，23點(diǎn)前上床，睡不著就聽(tīng)15分鐘白噪音，把大腦從高速檔降到怠速。

后提醒一句：純白無(wú)熒光只是伍德燈給的一張“剪影”，真正劇情得靠皮膚CT、病理、病史一起拼成完整拼圖。如果白斑讓你吃不下飯、睡不好覺(jué)，點(diǎn)一下頁(yè)面下方的在線咨詢，把照片發(fā)給我們，本院醫(yī)生會(huì)幫你標(biāo)注邊界、評(píng)估分期，告訴你下一步該做什么。別再一個(gè)人對(duì)著燈發(fā)呆了，科學(xué)檢查才是定心丸。

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